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1、经筋理论及临床意义钟兰一、概述经筋是经络系统在机体外周的连属部分，即筋肉系统。是经络系统的重要组成部分，它依赖经络气血的濡养来维持正常的生理功能。《灵枢·经筋》篇对经筋的组成、分布和病变有了较为详尽的记述，并提出了一些经筋病的治疗方法。什么是十二经筋？十二经筋是根据十二经脉划分的筋肉系统。中医将全身的筋肉，按照十二经脉分别濡养的不同范围，划分为十二个部分，并分属于十二经脉，故称为十二经筋。肉：肌肉筋：肉之力也腱：筋之本也明·张介宾:“十二经脉之外而复有经筋者,何也?盖经脉营行表里,故出入脏腑,以次相传,经筋
2、联缀百骸,故维络周身,各有定位。虽经筋所盈之处,则唯四肢溪谷之间为最,以筋会于节也。筋属木,其华在爪,故十二经筋皆起于四肢指爪之间,而后盛于辅骨,结于肘腕,系于关节,联于肌肉,上于颈项,终于头面,此人身经筋之大略也。筋有刚柔,亦犹经之有络,纲之有纪,故手足项背,直行附骨之筋皆坚大,而胸支别横络之筋皆柔细也。”经筋连属骨骼，结聚于关节，具有“主束骨，而利机关”的生理功能。《说文解字》:“筋”,“肉之力也”，是指能产生力量的部分；“筋之本”则名为“腱”，是筋附着于骨骼的部分。经筋是古人运用当时解剖知识,以十二经
3、脉为纲,对人体韧带学、肌学及其附属组织生理和病理规律的概括和总结。是完全不同于经脉、络脉和经别的另一种组织结构。二、经筋总的分布特点1.经筋分别联属于十二经脉。2.起于四肢末端，行于体腔外。3.不络属于任何脏腑。4.结聚于关节骨骼，阳经筋行于肢体外侧，阴经筋行于肢体内侧。5.阴器为宗筋之所聚。十二经筋分布简表足三阳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━经筋四肢躯干头面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足阳明中三趾、跗上、胫髀枢、阴器、腹、脊
4、颈、口、鼻、颧膝外侧、膝、外辅骨胁、缺盆耳前、下睑伏兔、髀足少阳四趾、外踝、膝外侧、尻、季胁、腋、膺乳、耳后额角、颠上、外辅骨、伏兔、髀缺盆颔、颧、目外眦足太阳小趾、外踝、踵、膝夹脊、肩髃、缺盆项、舌本、枕骨、臀、头、鼻、上睑、颧完骨手三阳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━经筋四肢躯干头面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━手阳明食指、腕、肘外、肩髃肩胛、夹脊、颈颊、颧、额角、颔手少阳四指、腕、肘肩、颈额角、曲颊、舌本、耳前、外眦手太阳小指上、腕、
5、肘内锐骨腋下肩胛颈、完骨、耳中、耳上、颔、外眦足三阴━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━经筋四肢躯干头面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━足太阴大趾内侧、内踝、阴器、腹、脐、腹里膝内辅骨、阴股、髀肋、脊、胸中足厥阴大趾、内踝前、胫、阴器内辅骨下、阴股足少阴小趾下、内踝下、内阴器、脊内、夹膂项、枕骨辅骨下、阴股手三阴━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━经筋四肢躯干头面━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
6、━手太阴大指上、鱼后（腕）缺盆、肩髃、胸里、寸口外、肘中、腋下季胁、膈手厥阴中指、肘内侧、前后挟胁、胸中、膈臂阴、腋手少阴小指内侧、锐骨、乳里、胸中、膈、脐肘内侧、十二经筋均起于四肢末端，与所属经脉部位基本一致，并从四肢末端向上走行。阴经筋达到胸腹，阳经筋到达头面。多布于缺盆、肩、颈项与头面部。1、躯干头面部：阴经筋布于胸腹腔内壁，或连接于膈，而不与脏腑相联；胸胁腹壁的经筋病变与阴经筋关系密切，表现于体腔内部疼痛或膈肌的病变，治疗多从阴经着手，如深层胸痛、胁痛、腹壁痛、呃逆等，应从阴经取穴治疗。如膈肌痉挛所
7、至之呃逆，临床可用内关、气海、肾俞等穴治疗。阳经筋布于体腔外壁，不入于内。如属外伤引起的体腔外部经筋疼痛等症，多从阳经取穴治疗；肩颈头面的经筋病变与阳经筋的关系密切，故肩、颈、头面的经筋病变多从阳经筋着手，如面瘫、面肌痉挛、肩臂疼痛屈伸不利、头项强痛等。３、肝主宗筋，阴器为宗筋之所聚。阴器为宗筋之所聚，足三阴之经筋与足阳明之经筋均结聚于阴器。《灵枢.经筋》：足厥阴之筋：“上循阴股，结于阴器，络诸筋”。阴器有病，多从足三阴经取穴治疗；宗筋有病，多从肝经取穴治疗。４、经筋结聚于关节骨骼经筋在分布上具有结聚于关节
8、骨骼的特点。各经筋所结聚之处多为四肢的大关节，与肢体的正常运动有密切的关系。三、经筋的所“结”部位和腧穴经筋所“结”之处多是人体大关节足经筋多结聚于踝关节、膝关节、髋关节；手经筋多结聚于腕关节、肘关节、肩关节；阳经筋还结聚于头面的某些部位。经筋所结部位均有一些腧穴，这些腧穴能够治疗所结经筋的病变。经筋所“结”部位参考表手三阴━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━经筋腕关节肘关节肩
