经筋理论治疗颈肩腰腿痛

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1、经筋理论治疗颈肩腰腿痛经筋理论是中医学术中，研究经筋的分布及其相关疾病的病因，病机，诊断，防治，康复的理论，是中医学经络学说的组成部分。软组织疼痛是一种人们熟知但难以治疗的世界性疾病。在软组织疼痛的研究中，人们对这类疾病的本质缺乏整体认识，至今还未掌握可靠的检查手段和诊断技术。临床上颈肩腰腿痛为常见病、多发病，医学界历来将该疾病的病因、病理、诊断、治疗归纳“骨伤科”范畴。我们临床治疗观察应属于“软组织损伤”范畴。经筋理论即软组织损伤与肌筋膜解剖、腱性筋膜劳损是运动糸统主要劳损之一，我们在临床治疗中应用肌筋膜劳损病理机制，对软组织急、慢

2、性劳损病理提供了现代解剖学依据，同时印证祖国医学“经筋理论”有现代解剖学的基础，是沿用千年有效而不衰的中医软组织损伤的经典。1•概述人们在日常生活中发生筋肉损伤，通过简单地处理，依靠其自愈能力，可使部分轻型损伤得以缓解。但是，绝大部分筋肉损伤，尤其是与生活，劳动相关的慢性劳损性疾病（职业病），常常不能完全恢复并留有后遗症。以手按压祛痛已难于解决那些深在或己形成顽固病灶的筋性疾病。经筋损伤是人类生活、生产活动中难于避免的疾病，早在两千年前的《内经》时代古医家就认识了从手、肘、膝、趾，几乎遍及四肢关节的各种经筋疾病。对筋性损伤的认识已十分

3、深刻。随着医疗工具的发明改进，更使诊治经筋疾病的广度与深度讯速展开。总结出外伤，外感，劳损等诸多因素。在病理方面提出“风寒湿邪杂至”和“横络盛加于大络之上”的两种病机。指出了因此而产生“津液涩渗”迫切而为沬“的致痛基础，和“排分肉，肉裂而痛”的病理。在治疗针具上，提出用圆针以治分肉之疾，长针治疗骨解间筋性损伤性疾病。在治疗原则方面提出“针至病所”的原则。在操作方面提出了“关刺、恢刺、短刺、输刺、燔针劫剌”等“解结”之法。但是在《内经》时代以后，对经筋理论和应用的研究是不够的。尤其是与经脉理论的研究相比较，就更显欠缺。经脉理论应用在针灸

4、学的形成与发展中占居了主导地位，后世医家把注意力高度集中于经脉研究而致，由于医治经络之病，可采用纤细的毫针，容易被人接受，而治疗经筋疾病，则需要针身粗挺，针未锋利的长针，因其创伤较大，反应重，不易被人接受所致。《内经》时代，针具正处在改革更新时期，由眨石转而代之以金属针具，这是医学上的一大飞越。就“长针”而言，它比眨石精细，故容易被广大病人接受。应用长针治疗经筋疾病的实践得到发展。经筋理论也得到迅速的完善和提高。长针的特点之一是“锋利身薄”。对其针柄及针身稍做改造，就可以应用于外科手术。中医外科适应症中，痈疽疮疡是一类重要的疾病。当脓

5、已形成后即应切开引流。当时所用的工具就是带刃之针。外科操作器械是用“针”进行的。长针末端的锋刃是由针末磨薄而形成的。其横断面很小，虽能深入内部，但也因其锋刃太短而对切割扩创尚有困难。随着外科治疗范围的扩大和治疗需要，必须使针形刀刃展宽,以致“割皮解肌，破背膜，抽割聚积。”出现末端展宽刃如刀形的“大小针刀”等使古九针中带刃针具走向外科领域。2•挖掘中医骨伤科引用经筋理论并得到关键应用。经筋损伤作为骨科的伴随疾病受到了重视和研究。唐.孙思邈著《千金药方》，不仅记述了大量筋性头、颈、肩、背、腰、舐、四肢关节的疾病。而且特别强调了按摩方法，用

6、以舒展筋结，弹剝粘连。他归纳出擦、捻、抱、推、振、打、捺等手法，在治骨的同时，对经筋损伤进行力所能及的治疗。宋.李仲南著《永类铃方》，元.危亦林著《世医得效方》，进一步明确指出：早期宜活血化淤，中期宜养血舒筋，后期当培元固肾，并配合辛窜芳香，温经活络，行血定痛的洗药，熨药，外敷药等，确立了筋性损伤的内服与外敷的药治原则。明.薛乙著《正体类要》，提出：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯,脏腑由之不和”。这不仅强调了肢体局部损伤与整体的辨证关系，在更深层意义上，提出经筋损伤会导致着藏其中的经脉阻滞的病理。经脉运行气血、营养内脏、气血

7、不畅、必然引起相应的内脏疾病，这正是“筋性内脏病”产生的机制。清.吴谦著《医学金鉴》不仅详尽注释经筋的起止结聚，而且总结了前人对经筋疾病的诊断和治疗的经验。强调用“摸”法对经筋痹痛进行诊断，用推、拿、按、摩等手法治疗各种经筋疾病。强调从解剖学的角度去认识经筋的分布并指导经筋痹痛的治疗。掌握人体的解剖知识，能帮助医生清楚的了解骨体筋肉内脏的形态和分布,这对诊断、治疗是十分必要的。在经筋痹痛的诊断、治疗中，尤其显得重要。尽管中医骨伤科治疗大量的经筋疾病，但是在高等中医院校的中医骨伤学教材中却不提经筋理论，在解释分析经筋疾病的病机，治则时，

8、也越过经筋理论而只谈经络气血。教材中全面介绍十二经脉，用经脉气血理论分析筋伤疾病，使人产生隔靴搔痒之感。中医筋伤学讲义是专论筋性损伤的学科，讲义亦只谈经脉不论经筋。由此可见，经筋理论被人们搁置，甚至到遗弃的程度。虽然中医