十二经筋理论的临床运用

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1、2014年第35卷第8期云南中医中药杂志53·针灸经络·十二经筋理论的临床运用管傲然，管薇薇，丁丽玲，王苏娜，王祖红，黄培冬，指导：管遵惠(管氏特殊针法学术流派传承工作室昆明市中医医院，云南昆明650011)关键词：十二经筋；作用意义；经络辩证；临床运用中图分类号：R246文献标志码：B文章编号：1007—2349(2014)08—0053—03十二经筋是经络系统在肢体外周的连属部分，由于它的十二经筋隶属于十二经脉，分别依靠十二经脉的经气渗循行、分布、病候及作用等，都着重于“筋肉”，所以称为“经灌和濡养，故循行分布部位，大体上和十二经脉相一致

2、。但经筋”。筋也有些循行部位，却远超出了经脉循行所及，但经筋的功能1十二经筋的特点活动，又赖于经络气血的濡润滋养，这就提示我们还应研究经1．1经筋的循行特点，是只在四肢、躯体和胸郭、腹腔，并不筋和经脉之间经气的内在联系，将经筋与经脉的作用结合起入属内脏，突出了经络系统在体表的组织功能。它与十二经来考虑，这对经筋的作用才会有一个比较全面的认识。脉或内或外；十二经别之着重内部脏腑的循行方式，均不3十二经筋的病候及临床意义相同。十二经筋是附属于十二经脉的筋肉系统，是十二经脉之1．2经筋的分布特点，可概括为“结聚散络”。“结”，是指经外位于浅表部的筋

3、肉间相互关联的循行体系。十二经筋的病筋的结合，多在关节、肌肉部位。“聚”，是指经筋的聚拢，主要候主要表现出属寒属热的两方面；以及沿经筋所循行的部位指肌腱部位。“散”，是指经筋的散布，主要指肌肉纹理部位。发生掣引，疼痛转筋，抽搐和关节强直，弛缓屈伸不利等运动“络”，是指经筋的联缀作用，约束四肢百骸，利于关节屈伸方面的疾患。这些病候，补充了经脉所未详述的若干筋肉疾活动。患，充实了经络学说中有关运动功能方面的生理、病理理论内经筋的循行分布规律是都起于四肢末端，盘旋而结聚于容。经筋病候，就是经脉所属的筋肉系统的症候群；而经筋的腕、肘、腋、肩、踝、膝、

4、髀等关节处，而后布于胸背，终于头身。功能活动，又依靠脏腑经络气血的濡养而得以维持；所以体表1．3按《灵枢·经脉》篇记载，十二经筋的排列次序是：足三的筋肉疾患是和经脉、内脏的生理病理影响息息相通的。从阳，足三阴，手三阳，手三阴。这说明经与经之间，不仅有整体整体观点来分析经筋病候，也才能全面理解经筋病候在临床循环与阴阳表里等关系，而且在三阳经与三阴经之间，还存在上的实用价值。根据经筋理论，在刺法方面，有分刺(刺肌着经筋之间的联络关系，这就是由经筋组成的“四结”：①足肉)，恢刺(刺肌腱)，关刺(刺关节、肌腱)等内容(《素问·痹三阳经筋，结合于顺(面

5、颧部)；②足三阴经筋，结合于阴器论》)。经筋病的针灸治疗，若为寒邪所致，多见拘急的症状。(生殖器)；③手三阳经筋，结合于角(侧头部)；④手三阴经可以用燔针劫刺法。根据《灵枢-经筋》篇：“治在燔针劫刺，筋，结合于贲(胸膈部)；经筋的循行分布方式，既不同于十二以知为数，以痛为俞”的治法，近代发明的GZH型热针仪，是经脉以阴阳手足传注而成循环整体；也有异于十二经别以表对燔针劫刺法的新发展。在热症时，多见筋肉纵缓，不能收里两经的出入离合；经筋以它独特的结聚散络分布方式，构成持，用速刺疾出的手法，来疏泻阳邪，这也是经筋理论在针灸经络统中的筋肉体系。临床

6、上的具体运用。十二经筋病候，将有关运动系统方面的2十二经筋的作用筋肉疾患，加以分类、划区、归纳，这是当时人们对肌肉、肌腱、2．1经筋的作用其一，有联系百骸维系周身的功能。人体有韧带、筋膜、关节等；包括软组织和运动器官及部分神经功能刚柔筋肉的区分，刚筋都分布在四肢项背骨骼附近，坚强而有的作用，用疾病、解剖、病理知识加以的概括总结。因此，十二力，可以联缀四肢百骸；柔筋分布在胸腹头面，柔而纤细，有相经筋病候的临床意义，远远超出了它所列举的疾病范围，它对互维系的作用，手足三阳之筋行于外，刚者较多；手足三阴之经络理论的发展，以及在临床上给后世的启示，都

7、具有积极而筋行于内，柔者较多。十二经筋概括了肌肉、肌腱筋膜等功深远的意义。能，组成经络系统中着重循行浅表的连属部分。4十二经筋理论的针灸临床案例2．2经筋的作用其二，对周身各部分的组织脏器起着保护作4．1面瘫(Bell麻痹)钱某，男，42岁，干部，2006年2月6用，《灵枢·经脉》篇说：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙”。日初诊。口眼歪斜3d。4天前，旅游疲劳，坐车临窗，冷风拂“筋为刚”，主要是指肌肉肌腱附着于骨骼，能屈伸活动，表现面，当晚感右侧颜面冷木，次晨起右耳后疼痛，漱口时口角漏强劲而有力。“肉为墙”的含义，是指以肌肉(包括皮下脂肪)水

8、，右眼不能闭合。服药、输液治疗2天，自觉症状加重。初满布充实体表和四肢浅部，形成抵御外邪和防止重要脏腑器诊症见：右额纹消失，右眼裂扩大，眼睑外翻，泪液外溢，右鼻官损