小儿外部性脑积水临床与预后

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1、小儿外部性脑积水临床与预后王安民四川省绵阳市中心医院四川绵阳621000【摘要】目的：对108例小儿外部性脑积水进行临床分析和随访，探讨其发病原因，诊断问题和预后。方法：釆用临床分析和头颅CT检查相结合分析，对小儿外部性脑积水预后进行评估。结果：原发性54例，继发性54例，头围增大99例，前囟宽大72例，脑CT均有顶额叶蛛网膜下腔增宽，纵裂池增宽75例，就诊后3—6个月吸收48例，6-12月吸收42例，6例转为脑积水，12例伴有神经系统后遗症。结论：85%以上为良性自限性过程，预后良好。少数有神经系统功能障碍者与继发性因素相关，应即时随访和早

2、期干预。【关键词】小儿；外部性脑积水；预后分析【中图分类号】R722【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8-0406-01【Abstract】Objective:Throughclinicalanalysisandfollow-upvisitto108casesofpediatricexternalhydrocephalus,inordertodiscusstheetiology,problemdiagnosisandprognosis.Methods：ByclinicalanalysisandtheskullCompu

3、tedTomography(CT)analysis,assesstheprognosisofpediatricexternalhydrocephalus.Results：BrainCTshowsallofthecaseshavesubarachnoidwiden,75caseshavelongitudinalcrackpoolwider,after3to6months48casesabsorbedwhile42casesabsorbedin6to12months,6casesconvertedtohydrocephalus,12caseswi

4、thneurologicalsequelae.Conclusion:morethan85percentofpediatricexternalhydrocephaluswasaself-limitedprocessandtheprognosisisgood,afewofthenervoussystemfunctiondisorderassociatedwithsecondaryfactorswhichshouldbefollow-upandearlyintervention.［Keywords］pediatric；Externalhydroce

5、phalus;Prognosisanalysis小儿外部性脑积水是小儿蛛网膜下腔积液，临床表现为短期内头围增大，脑CT蛛网膜下腔、纵裂池、侧裂池增宽，预后良好的自限性疾病。现将我院收治随访108例临床和预后分析如下。1临床资料1.1一般资料2009年一2014年我院收治外部性脑积水108例，男90例，女18例，就诊年龄3-6月54例，6-12月42例，1-3岁12例，其中剖宫产30例，早产儿10例，产时窒息合并缺氧缺血性脑病(HIE)20例。1.2就诊原因及伴随疾病因家长或体检发现患儿头围增人54例，10例因头颅外伤后24小时内CT发现，19

6、例有头颅外外伤史CT发现，外伤最长吋间4周，外伤后均未发现颅内出血。因HIE作CT随访25例，化脓性脑膜炎伴硬膜下积液CT随访7例，热性惊厥作CT10例，1例因脑脊膜膨出术后随访CT诊断。1.3临床与CT参照吴氏诊断标准［1】，患儿头围增大，超过同龄儿正常值1—2个标准差90例，伴前囟宽大(≥2.5×2.5cm)70例，伴热性惊厥10例，头颅CT均冇顶额叶蛛网膜下腔增宽>4mm，伴纵裂池增宽>6mm70例，伴侧裂池增宽达10mm58例。2治疗与随访108例确诊患儿均进行高压氧治疗每疗程10天，每月一疗程，共2-3

7、疗程，配合血塞通，胞磷胆碱等综合治疗。随访6月一2.5年，每3—6月作头颅CT复查。外部性脑积水3月吸收8例，均有轻微头颅外伤史，6月内吸收40例.6-12月内吸收42例，18月内吸收6例，6例化脓性脑膜炎伴硬膜下积液转为脑积水，并伴有运动发育迟缓，行侧脑室引流治疗。2例曾为HIE出现侧脑室扩大，最后确诊为膪萎缩伴继发性癫痫和语言运动发育迟滞。伴热性惊厥10例，随着脑CT恢复，患儿头围生长速度逐渐正常。3讨论外部性脑积水(externalhydrocephalusEH)是发生在早期婴儿的—•种良性自限性疾病，国外文献又称“假性脑积水”。可分为

8、原发性和继发性两种［2］。继发性可见于遗传疾病，硬膜下血肿积液，脑膜炎，早产，维生素A缺乏，系统性静脉压升高，脑室内出血及蛛网膜下腔出血，外伤缺氧等，本文占51%发