全程导乐式服务有效缩短分娩时间

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时间:2018-11-15

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1、全程导乐式服务有效缩短分娩时间【摘要】目的观察全程导乐式服务缩短产程的临床疗效。方法对180例产妇,随机分为观察组和对照组,观察组由工作3年以上的专业助产士承担。全程陪伴分娩,比较两组产程时间、产时出血、产时疼痛。结果观察组第一、第二、总产程短于对照组,P<0.05,其他观察项目两组无统计学差异。结论全程导乐式服务缩短分娩时间。【关键词】全程导乐式服务;分娩;时间分娩一直是人类发展的主要问题,怎样减轻疼痛、减少出血,提高顺产率,保证母婴安全、健康,为了达到优生,我院开展了全程导乐式服务,满足了产妇的需求。于2003年以来,实施了3年

2、,取得了很好的疗效。现报告如下。1临床资料1.1研究对象自2003年1月1日~12月31日,随机选择在我院拟阴道分娩的正常初产妇,无明显合并症,180例并随机分为两组,每组90例,观察组:年龄(25.5±5.30)岁,孕周(38.4±1.32)周,新生儿体重(3300±350)g。对照组:年龄(26±4.5)岁,孕周(38.5±1.04)周,新生儿体重(3450±360)g。两组资料有可比性。1.2方法1.2.1观察组由专业助产士全程导乐式服务。产妇从不规律宫缩到分娩后2h内,全程由专人专业助产士陪伴,指导,协助分娩。1.2.1.1饮食护

3、理每2~3h,协助产妇进流质300ml(如牛奶,鸡汤),食新鲜蔬菜500g,白开水500ml以上,巧克力若干块,确保能量供给,减少体能消耗,对分娩尤为重要。1.2.1.2心理护理初产妇对于分娩过程,心中充满恐惧,导乐员根据产妇的具体情况,及时与产妇沟通,答疑所有问题,在温馨的言语间,使产妇消除紧张情绪,对导乐员产生信任感和安全感,进一步使产妇身心得到完全放松,对分娩充满信心。1.2.1.3据产程进展,实施全程导乐式服务(1)从规律宫缩到宫口开大2cm期间:协助治疗:首先灌肠,清洁肠道,为分娩做准备的同时,刺激宫缩加强,由于是产程初期,更重

4、要的是心理护理,饮食护理,方法同上。(2)从宫口开大2cm以上到宫口开全期间:协助产妇沐浴,更衣。首先温水冲浴,放松产妇紧张情绪,减轻腹腰部疼痛,使产妇对分娩信心倍增。沐浴后,导乐员用手的拇指、食指捏住乳头捻动,不间断,一侧乳房40min以上,两侧交替,以求达到高质量的宫缩。在宫缩期间,按产妇的要求,按摩腹部、腰部,缓解疼痛。(3)第二产程期间:首先让产妇选择分娩体位。选定后,协助产妇配合宫缩使用腹压,一次宫缩使用3次腹压,宫缩间歇时,全身放松,保持体位。根据分娩步骤,科学使用力量,不做无效的努力,极大限度的缩短分娩时间。(4)胎儿娩出后

5、:协助母婴早接触,早吸吮,注意保证母婴安全和保暖。(5)分娩2h内:首先做好情感交流,通过聆听产妇对分娩的感受,了解产妇的思想情绪,及时解释和解答产妇提出的问题,同时观察产后子宫收缩,子宫出血,侧切伤口情况,同时,作母乳喂养宣教,指导正确喂奶技巧,健康教育的宣传。1.2.2对照组产妇无专业助产士陪伴。2结果见表1。表1两组产程比较观察组产妇的第一、二产程和总产程时间比对照组明显缩短,P<0.05,产后出血、产时疼痛差异无显著性。3讨论3.1顺产率提高产妇在专业助产士的陪伴下,精神完全放松,身心充满了安全感,消除了对分娩的恐惧,对顺产

6、充满了信心,提高了顺产率。3.2饮食护理高热量,水分的充分,体能得到了保证,宫缩提高了质量,分娩顺利。3.3刺激乳头,按摩腰腹部(1)加强宫缩,规律宫缩,缩短产程时间;(2)减轻疼痛,缓解紧张情绪。3.4产后导乐服务(1)母乳喂养率提高:母乳喂养成功,增强母婴感情;(2)产后出血减少:早吸吮,刺激子宫收缩,子宫恢复快。经临床观察,观察组优于对照组,分娩过程顺利,产程明显缩短,提高了分娩质量,全程导乐式服务推行,避免医疗纠纷,得到家属和产妇的认可和赞许。

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