导乐陪伴式分娩的开展

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1、导乐陪伴式分娩的开展【关键词】分娩近年来，随着基层妇幼项目工作的开展，住院分娩率及新法接生率大幅上升，但是，剖宫产率也呈逐年增长趋势，而其中有许多是因为担心顺产时疼痛而造成的不必要的剖宫产。这不仅给产妇及新生儿造成远远高于自然分娩的伤害，而且浪费了医疗资源，增加了家庭及社会的经济负担，形成了“看病贵，生孩子难”的现象。当1996年美国促进自然分娩的医学团体（CIMS）首次提出了“导乐行动”（DOULA），很快便得到世界卫生组织的支持。DOULA是希腊文，中文译音为“导乐”。国际产科界将“导乐”引申为一个有爱心、有分娩

2、经历的妇女，在整个产程中给产妇以心理、生理及感情上的支持，使产妇在舒适、安全、轻松的环境下顺利地分娩。目前，导乐陪产在我国一些大中城市的产科已相继开展，上海已有许多妇产医院都相继开展了导乐陪产。1临床资料权威调查表明:82%的产妇对住院有心理负担，98%的产妇在分娩时有恐惧感，100%的产妇希望分娩时有家属陪伴身旁。实际上，上述心态对产妇有很大的负面影响。研究表明:产妇的这种紧张、焦虑情绪，会增加机体内儿茶酚胺的分泌，导致子宫收缩乏力，使产程延长，同时紧张的情绪还能减少胎盘血流量，甚至改变胎儿心率。而导乐陪伴式分娩通

3、过传授经验，提供精神支柱及全方位的个性化服务，能缩短产程，减少产后出血，降低胎儿宫内窘迫发生率，进一步降低剖宫产率、阴道助产率和产后出血率。因此，推广导乐分娩模式显得尤为必要和迫切。2导乐服务的开展普陀区妇婴保健医院的专业导乐全程陪伴分娩服务是2001年开始的。为了确保专业性，“导乐”都是由有经验的产房老助产士、助产小组的组长组成。医院在选择“导乐”陪产人员时要求很严格，必须是有生育经历，有爱心、耐心和责任心，能够全身心地投入助产工作，善于与不同类型的人沟通交流，具有临危不乱能力的人。并需要经过特殊的课程训练后才能上

4、岗。我院的导乐服务是从产妇正规宫缩开始至产后2h，通过助产士一对一的全程陪伴从而消除产妇恐惧和紧张，加速产程进展，减少产后并发症的发生，至今已开展导乐陪伴分娩几千例，从而使我院的剖宫产率从52%下降至38%，产妇的满意率也从原来的92.3%上升至98%，产后出血率也从原来的基础上下降了15%左右，得到了社会和患者的好评。这些工作的开展优化了服务质量，使整个产程在无焦虑，充满热情、关怀和鼓励的氛围下进行。3导乐的具体服务导乐在孕妇分娩的整个过程中实施“一对一”全程陪伴。在产时和产后给予产妇全面周到的服务。我院的导乐陪伴

5、分娩是在产妇正规宫缩开始宫口开至2cm时导乐就来到产妇身边，从此刻开始导乐就一刻不离地陪伴在产妇身旁，直到产后2h。导乐陪伴分娩的时间长短不一，有的长达7～8h。导乐来到产妇身边要向待产的准妈妈进行自我介绍，了解她的心理状态，向她介绍分娩知识，及时告诉她分娩的进程，让产妇看到希望，让她知道分娩顺利，这对产妇非常重要。在导乐陪伴式分娩过程中，有经验的助产士对产妇进行热情的支持，密切观察产程的进展，及时发现问题予以纠正。同时运用所掌握的医疗知识，向产妇讲解产程进展的每个环节，传授一些生产技巧。指导产妇正确配合分娩，帮助产

6、妇在阵痛宫缩时如何深呼吸，或按摩子宫、腰骶部等。消除产妇的不安情绪，使其从心理上得到放松，缓解疼痛。此外，导乐要回答产妇和家属提出的各种的问题，消除其顾虑和紧张情绪。并给予生活指导，指导产妇少食多餐，进食高热量、高蛋白、易消化的食物，多饮水。当产妇宫口开全之后，导乐还需为其进行产时接生，产后为产妇进行伤口修补，同时处理新生婴儿及对婴儿进行护理等。当新生儿出生之后，导乐还要鼓励产妇和新生儿进行及早的早接触和早吸吮，不仅能加深母子的亲密程度，还能有效地减少产后出血的发生。4导乐分娩的体会导乐陪产在产妇临产的关键时刻将特别

7、的关爱送给产妇，帮助她们顺利完成自然分娩减少剖宫产和难产。真正体现了世界卫生组织倡导的“导乐分娩”行动的实质―回归自然。而作为一名导乐师我们应更加严格的要求自己，在经验累积的基础上及时更新孕产知识。给予产妇最大的支持和鼓励，同时为其提供最好的接产服务。作者单位：200030上海，上海市普陀区妇婴保健院产房　（编辑：乔雨）作者：周晓虹