导乐陪伴式分娩的实施及管理

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1、导乐陪伴式分娩的实施及管理[]探讨新的产时服务及管理模式。实施方法：完善规章制度，开展陪伴分娩服务前的培训；制定工作流程及岗位职责，对分娩室环境进行改造；孕妇分娩时陪伴、实施整体化及心理护理，进行健康宣教，产后访视；征求意见和建议。陪伴分娩服务的实施使产科护理质量得到了提高，孕妇及家属的满意度增加，在实施中注意管理及持续行改进是促进陪伴分娩服务质量不断提高的重要环节。　　关键词:导乐陪伴式分娩护理管理研究　　：R471：A：1004-7484（2012）04-0326-03　　　　　　产时服务模式的改变直接关系到母婴

2、安全，据统计孕产妇死亡50％发生在分娩当天，70％发生在产后一周，与产时的护理质量密切相关，随着围产期保健尤其是产时保健的进一步深入开展，一种以产妇为中心的新的产时服务模式“一对一”全程导乐陪伴式分娩应运而生。我院自开展全程导乐式陪伴分娩以来，产科的医疗服务水平和产科护理质量得到了进一步提高。医院工作人员的观念转变，对此项服务的监督、管理和持续性改进起重要作用，现将具体的实施和管理报告如下：　　1实施方法及管理　　1.1人员培训　　召开全院动员大会，由专家讲课，目的是全体工作人员都了解产科模式的转变，陪伴分娩的开展对

3、保证母婴安全的适宜技术。　　对产房工作人员做重点培训，要求转变观念，认识其重要性，并在实施过程中定期进行复训。对新上岗的工作人员进行岗前培训，合格后上岗。培训内容：专业理论，产科新生儿窒息抢救、人际交流及技巧、健康宣教、产程中对产妇的体位指导、母乳喂养指导等相关知识和技能。　　1.2陪产工作人员的管理　　1.2.1助产士的工作安排　　我院由助产士担任导乐陪产，取消功能制护理为整体护理，即由原来的3名助产士分别护理3个产程改为1名助产士全程护理。产房20名助产士分为4个工作小组，工作时间安排为：1组白班（8：00——1

4、6：00）、1组夜班（16：00——次日晨8：00）、另外2小组休息（1组夜班休、1组周休）。产房设护士长1名，负责产房的护理管理工作，每小组设组长1名，负责小组中的日常工作，并负责安排助产士对孕妇进行陪产。　　1.2.2助产人员职责和工作常规　　制定导乐的工作常规制度和导乐的工作责任，陪产助产士在陪伴孕产妇待产分娩过程中除观察产程，接产以外，还要为产妇提供信息和建议，进行健康宣教，指导产妇选择体位，生活护理，指导陪产丈夫。产妇分娩后尽早母婴皮肤接触，婴儿吸吮，鼓励母乳喂养，并指导含接姿势。产后两小时母婴各方面情况好

5、，即送回病房。陪产助产士还要负责物品的添加，分娩房间的清洁，消毒、通风，为下一位孕妇使用做好准备。　　1.3陪产家属的管理　　1.3.1设立陪产家属须知单　　将家属进入产房时的注意事项及要求制作成陪产家属须知单，并以书面形式进行告知，要求家属进入产房陪产前认真阅读，知情同意后在须知单上签字。　　1.3.2陪产家属着装　　孕妇家属自愿参与陪产，医院鼓励丈夫参与陪产。孕妇临产后进入产房，如提出陪产申请，由当班工作小组组长安排房间及陪伴人（助产士），鼓励家属全程陪护。为减少母婴感染的机会，家属进入产房前须更换专门的陪产服、

6、拖鞋，陪产服装为一用一清洁一消毒，拖鞋为一次性使用。　　1.3.3陪产过程中免费为孕产妇及家属提供饮水，一次性水杯、吸管、毛巾、牛奶、小糕点等。陪产助产士负责对孕妇及家属的指导和照顾，对提出的问题给予详细的回答。按陪产的要求给予孕妇全方位的支持，如改变体位、按摩、擦汗、协助进食、入厕等，同时助产士也要关注陪产家属的需求，并尽可能的满足。　　1.4陪护质量管理　　1.4.1设立陪产观察表　　为更好地督促助产士做好陪伴分娩工作，设立陪伴助产观察表，由陪伴助产士记录陪产过程中的观察结果，实施的护理措施，用药、应用的体位等。

7、要认真观察，如实记录，由护士长负责检查陪产观察表的记录质量。　　1.4.2业务学习　　产房主任（医师）及护士长负责业务及管理。定期组织工作人员学习，对需要及时提醒大家注意的问题，利用早晨交班后时间做简短讲话，确保陪产服务的质量和母婴安全。对开展的新技术、新的服务项目在实施前也要组织学习。　　1.4.3征求意见制度　　设立征求意见和建议制度。分娩后，产妇及家属离开分娩室前由负责陪产的助产士征求对陪产服务的意见和建议，并写在陪产观察表中意见和建议栏中，并对他们给予工作上的支持表示感谢。产后2小时观察无特殊情况后，将母婴送

8、回母婴同室病房。　　1.4.4产后访视制度　　（1）助产士访视及征求意见：在产妇住院期间，负责陪产的助产士按要求到母婴同室病房对产妇进行访视，访问内容包括：简要共忆分娩过程，对产妇分娩过程的表现再次给予赞扬，如会阴有切口者还应了解伤口愈合情况，最后对提出的问题帮助解决。　　（2）产房护士长定期征求意见和建议，并将征求到的意见反馈给相关陪护助产士