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《前列腺癌三维适形放疗联合内分泌治疗的临床效果观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、前列腺癌三维适形放疗联合内分泌治疗的临床效果观察张鹏辽宁省铁岭市中心医院放疗科,辽宁铁岭112001[摘要]目的评价三维适形放疗联合内分泌治疗应用于晚期前列腺癌的疗效。方法选取我院2010年1月—2014年6月间收治的45例晚期前列腺癌患者予以行3DCRT+内分泌联合治疗,设为观察组,选取同时期于我院行单纯内分泌治疗的晚期前列腺癌患者45例作为对照组。对两组均进行4~48个月的随访,中位随访时间为19个月。结果观察组患者的治疗总有效率为73.33%(33/45),对照组为53.33%(24/45),观察组患者的治疗有效率较对照组明显升高,组间比较差异有统计学意义,(χ2=3.8
2、8,P<0.05)。结论3DCRT联合内分泌治疗应用于晚期前列腺癌的患者可以取得满意的效果,且明显优于单纯内分泌治疗。[.jyqkensionalconformalradiotherapy,3DCRT)联合内分泌治疗对45例晚期前列腺癌患者(观察组)进行了治疗,并且与同时期进行了单纯行内分泌治疗的45例前列腺癌患者(对照组)进行比较治疗效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月—2014年6间收治的45例前列腺癌患者作为观察组,年龄61~87岁,平均(69.3±2.4)岁。患者均有尿频、排尿困难、尿痛、血尿、夜尿增多等症状;6例患者出现了骨痛症状,
3、31例患者留置导尿管进行放疗。直肠指检检查45例患者可扪及明显的结节,35例患者行经直肠彩超检测可见明显的结节。45例均行MRI检查度肿瘤大小进行了测量,前列腺癌肿的体积为4~14cm。根据骨ECT检测结果作出骨转移诊断,其中11例患者出现了骨转移,4例患者为多发骨转移。有7例患者出现区域淋巴结转移,其中4例为盆腔淋巴结转移,2例患者出现了盆腔及后腹膜淋巴结转移,1例出现锁骨上淋巴结转移;2例并发肺转移。PSA检测结果为13~110ng/L。全部患者均进行了经直肠活检病理证实为前列腺癌,均未接受过前列腺癌根治性手术治疗。按照1997年国际抗癌联盟(UICC)的TNM标准分期结果
4、为:T3期30例,T4期15例。对照组45例均为T3及T4期前列腺癌患者,年龄58~91岁,平均年龄(67.3±2.7)岁,两组患者在年龄、肿瘤分期以及肿瘤转移情况比较无明显差异,具有可比性。1.2治疗方法观察组患者均在放疗前进行了双侧睾丸切除术去势治疗,联合应用抗雄激素药物的最大限度进行阻断治疗。放疗均进行了3~10个月的内分泌治疗,中位时间为6个月,放疗后继续使用雄激素全阻断治疗,当患者的PSA降至0.2ng/mL时,稳定3个月后,则停止内分泌治疗,当PSA连续3次升至4ng/mL以上,则重新开始内分泌治疗,放疗中取仰卧位并进行固定,使用体膜固定体位,体定位架下于体膜上标明
5、标记点,以尽量避免由于摆位产生的误差,通过CT扫描进行定位,CT定位扫描前患者需空腹4~6h。将CT扫描的图像通过磁盘输入3DCRT计划系统中,重建盆腔外的轮廓以及正常组织和重要器官,确定肿瘤所需要放射的靶向区域。对原发以及转移病灶及转移的病灶采用适形放疗,将靶向区域应用80%的剂量曲线覆盖,连续照射9次,每次剂量为5Gy(80%等剂量线)。若患者有留置尿管的则在连续进行5Gy照射5次后,拔除导尿管后重新定位,再次给予4Gy剂量照射4次。放疗后患者均予以长期服用氟他胺进行内分泌治疗。对照组:先切除双侧睾丸进行去势治疗,术后给予氟他胺(250mg,tid)行长期的内分泌治疗,当P
6、SA降至0.2ng/mL以下,并稳定3个月后,则停止内分泌治疗。当PSA连续3次超过4.0ng/mL,则重新开始内分泌治疗[2-3]。1.3疗效评定观察组前列腺癌患者行3DCRT治疗后第1年,每3个月复查1次B超、CT(或MRI)及PSA的复查,并与治疗前进行对比;之后每6个月复查一次。对照组则每半年进行1次B超、CT(或MRI)及PSA的复查。比较两组患者的治疗效果,临床疗效判定等级分为进展(PD)、稳定(SD)、部分缓解(PR)及完全缓解(CR)4个等级[4]。PD:患者体内肿瘤的体积增大且增加的幅度超过25%,或患者体内有新病灶出现;SD:肿瘤体积逐渐缩小或增大,但变化程
7、度均不超过原来的25%;PR:肿瘤体积减少50%以上,或一个病灶完全消失,其余病灶较治疗前逐渐缩小,两径乘积减少≦50%。CR:肿瘤完全消失。总有效率=(PR+CR)/患者总数×100%。1.4统计学方法使用采用SPSS14.0的统计软件对结果进行统计分析,计数资料用百分数表示,采用χ2检验。检验标准设置为0.05,P<0.05时差异有统计学意义。2结果观察组患者的治疗总有效率为73.33%(33/45),对照组为53.33%(24/45),观察组患者的治疗有效率较对照组明显升高,组间