妇产科微创手术探讨

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1、妇产科微创手术探讨李青丽（郸城县妇幼保健院河南郸城477150）【摘要】微创手术只有疼痛轻、恢复快等优势，在妇产科治疗中得到了广泛应用，已成为21世纪妇产科临床诊治的重要手段。木文主要从妇产科微创手术的发展入手，分析妇产科微创手术应注意的问题。【关键词】妇产科微创手术【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0271-02微创手术与传统开腹手术相比，兵有疼痛轻、并发症少等优势，因而在妇产科疾病治疗中得到了广泛应用，成为21世纪妇产科临床诊治的重要手段，也

2、是学者们关注的焦点与临床医生研究的热点问题。但由于微创治疗技术还属新兴时期，各个地方的开展并不平衡，有关微创手术的基础理论、操作技能、器械等还须进一步完善，因此应对微创手术进行客观、全面的认识。一、妇产科微创手术的发展（一）微创的命名19世纪美国医生Halsted主张“轻柔外科”，提出了手术操作的六项原则：对组织轻柔操作、正确止血、锐性解剖分离、手术野干净避免大块结扎、良好的缝合材料，这对微创手术具有重要的指导意义。1983年英国医生Wickhanm首次提出了微创外科学，覆盖了外科学各分支学科。（

3、二）妇产科微创手术发展现状其实，妇科领域的腹腔镜治疗早在20世纪60年代就己经开展，70年代德国Semm教授进行了一系列妇科腔镜手术，一直沿用到现在。妇产科微创外科范围广，伍括腹腔镜、宫腔镜、介入治疗、小切口外科手术等，其中腹腔镜手术的推广和普及推动了微创外科的发展，腹腔镜手术也成为微创外科主流手术。1.腹腔镜技术妇产科腹腔镜技术，从开始的诊断为主，简单操作、小型手术，发展到施行复杂的手术，是近20年妇科疾病治疗中的重大发现之一，它的价值已经得到了临床验证。腹腔镜诊断技术为子宫内膜异位症、盆腔粘连

4、等疾病的诊断提供了标准，并为异位妊娠、急性盆腔炎等的早期诊断提供了可能性。腹腔镜技术在妇产科手术中得到了广泛应用，对异位妊娠的手术子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等具有重要的价值。对妇科恶性肿瘤腹腔镜手术来说，要求非常细微，必须规范、掌握适应症，采用先进的手术器械。1.宫腔镜技术随着宫腔镜技术的发展，宫腔镜技术己从原来的诊断发展到能治疗各种宫腔内良性疾病，这使一部分患者免除了开腹手术。宫腔镜手术是治疗功能失调性子宫出血的首选方法，在取出宫腔内异物方面达到了微创的效果。2.介入治疗介入治疗是介入放射学的重

5、要组成部分，在妇产科恶性肿瘤的动脉血管造影诊断及治疗、异位妊娠、产后出血等方面有着传统手术所不具备的优势，介入治疗具有疗效显著、恢复快等优势，在妇产科领域得到了广泛应用，冇着良好的发展前景。子宫动脉栓塞临床应用20多年，主要用于治疗妇科急性出血及肿瘤。1995年法国学者Kamina最先报道将子宫动脉栓塞术应用于治疗子宫肌瘤，由于其安全性高、恢复快等，很容易被患者接受。3.阴式手术虽然阴式手术己有上百年的发展史，但是由于人们思想认识及技术的局限，20世纪80年代前，阴式手术还没有在妇科领域普及。现在

6、随着微创技术的发展，阴式手术也越来越受到人们的重视。机器人辅助腹腔镜手术2000年美国FDA批准了Davinci机器人手术系统在妇科领域内的应用，此后得到了快速发展与普及。现在妇科领域可以进行子宫肌瘤切除、子宫切除术、输卵管再通等，应用范围得到了扩展。二、妇产科微创手术应注意的问题微创手术与传统手术有一定的差别，但微创手术要以传统手术为基础。开展微创手术必须端正思想认识，进行规范培训，严格手术适应症，必备的机械设备，操作技术等，稍有不慎就可能带来无法控制的后果。因此妇产科微创手术应注意一些问题。（

7、一）认识妇产科微创手术存在隐患妇产科微创手术属于先进技术，但不管技术多高超，也会带有不良反应或者隐患，如果不充分认识这些问题，极奋可能会走向反面。如过度阴式手术，利用阴道这一自然通道进行微创手术，具有诸多优势。但由于阴道空间小，术野暴露不如开腹手术，所以操作难度增大，如果周围组织有变异情况，很容易引起出血。（二）认识微创手术是一种手术发展理念妇产科微创手术与其他外科的微创手术是一样的，都属于一种手术发展理念。开展微创手术吋，麻醉、手术费都比常规手术高，但不能只考虑经济利益，以免加重患者负扪，还容易

8、导致滥用。Ml吋开展微创手术不能一哄而上，应逐步推进，完善相应的器械、设备，手术要严格适应性，能应急设备与能力，需要吋能及吋转为开腹手术，应结合医生、医院、患者的实际情况来定。总之，妇产科微创手术是一项技术，也是一种观念，在临床应用中具冇优越性，但也有不足之处。每一位妇产科医生都应该掌握各种手术技巧及方法，不应该只局限于某一种手术方式，并切记微创应贯穿到所有手术的始终，做到开展微创手术的规范化、个体化，促使妇产科微创手术健康发展。参考文献［1】邹杰，李亚里，关铮.妇产科微创手术的发