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1、不同腰椎微创手术病人下床时间探讨3618?No.l22010医学信息M墨DICALINFORMATION临床集锦现了梗阻情况可以行胃空肠吻合术进行治疗•如果患者为一般情况好，水肿程度不太严重,污染轻，时间短等可以行姑息性胃癌切除术进行治疗.穿孔时间超过12h,腹腔污染严重，出现了休克的患者，患者如果年龄高，情况差,口不可以接受大手术，可以选用穿L修补术来进行手术治疗.进行手术时应该要进行无瘤技术的操作,手术采用冲洗并注入1000mg5一Fu.用其来把游离的癌细胞都杀死掉，手术之后要给以患者营养支
2、持，避免发生切口不良的现象发生J.胃癌穿孔病人的病情多属晚期，应积极处理.选择合理的手术方式和加强术中，术后的综合治疗措施,可望延长病人的生存吋间和提高病人的生存质量.参考文献[1]刘大力，柳青峰，佟涛•胃癌急性穿孔的诊断与外科治疗•中国现代药物应用,2009,3(8):29—30.[2]李陆军.浅谈胃癌穿孔的临床诊治体会冲外医疗,11:53.赵玉牛，张吉发,菅志飞，等•胃癌穿孔的诊断与外科治疗•中国现代医学杂志,2008,18(6):757—759.HermanssonM.StaelvonHo
3、lsteinC^ZillingT.Sucalapproachandpro-nostiefactorsafterpepticulcerperforation.EuropeanJournalofSurgery,1999(06).AdachiY,MoriM,MaedharaY.Su,xicalresultsofperforatedgastriccarci一noma:allanalysisofl55Japanesepatients.AmericanJournalofGastroeterology,199
4、7(03).KASAKURAY,AJANIJA,MOCHIZUl(IF.Outcomesafteremergeneysur-geryforgastricperforationorseverebleedinginpatientswithgastric.Surgi-calOncology,2002(04).GERTSCHP,YIPSK,CHOWLW.Freeperforationofgastriccarcinoma.ResultsofSUealtreatment.ArchivesofSurgeryJ
5、995(03),不同腰椎微创手术病人下床时间探讨□3井梅张玉梅杨昌凤第三军医大学新桥医院骨科，重庆400037【关键词】腰椎微创手术;病人下床时间dOi:10.3969/j.issn.1006—1959.2010.12.210文章编号:1006—1959(2010)—123618—02现代外科的重要发展趋势是手术的有限化，微创化,替代化和智能化【】］,腰椎微创手术是现代手术学发展最快的领域之一，更是脊柱外科工作者努力的方向・『2］因此，具有手术切口小，椎旁肌肉损伤轻，出血少和术后恢复快等优点•我
6、院于2004年在我国领先引进内窥镜下微创腰椎间盘摘除术(MinimallnvasiveEndoscopicLumbarDiscectomyMED),侧路镜术，并成功地开展该技术,治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症2054例,取得良好效果.现笔者根据术中减压下床吋间方式不同,将术后下床指导报道如下：1•临床资料1.1一般资料:选择2004年6刀一2009年2刀在我院住院行微创脊柱手术患者•其中MED类患者2042例,其中男1259例，女783例，平均年龄44(14—81)岁.其屮13〜414个,L4〜
7、5741个,L5〜S1651个丄4/5,L5sl445个，也/37个,f3/4,I/53个,CI/22个.其中侧路镜患者12例，其中男12例.平均年龄40±15岁•其中L4/510个,LSS12个•病史平均48.2个月(6个月12年).所有病例均有腰痛伴一侧下肢放射痛，严重伴下肢感觉，运动异常•所有病例均经cT或MRI证实，且经保守治疗半年以上症状无好转或好转后反复发作，逐渐加重.1.2结果:经微创技术治疗及精心护理后，患者术后恢复良好，仅6例术后复发•虽然微创外科为患者提供了在可视条件下完成整
8、个手术过程，以吸取了传统后路椎板间隙开窗技术与内窥镜下微创技术之优点•但防止术后复发，并发症的发生，腰椎微创术后病人下床时间尤为重要•参照汤华丰_3J等制定的疗效评定标准对患者术后恢复情况进行评估•优:腰或腿痛消失，无神经功能障碍，直腿抬高试验或股神经牵拉试验阴性，能参加正常工作;良:腰或腿部有轻微不适或偶有轻痛，直腿抬高试验或股神经牵拉试验阴性，不影响正常工作;好转:腰或腿痛大部分消失，直腿抬高试验高度增高,或股神经牵拉有轻微不适感，能从事轻工作;差:症状无改善，直腿抬高试验或股神经牵拉试验阳
