医用臭氧在腰椎后路微创手术中的应用探讨.doc

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1、医用臭氧在腰椎后路微创手术中的应用探讨【摘要】目的探讨促进腰椎后路手术伤口愈合的有效方法。方法23例腰椎退行性病变患者进行后路小切口微创神经根管减压或减压内固定融合，在切口闭合之前对所有病变部位分别进行医用臭氧气体注入。结果所有患者术中术后均无并发症发生，术后全身炎症反应轻，伤口反应轻，均获一期愈合。结论采用医用臭氧气体注入手术伤口，在防止腰椎后路手术伤口感染和促进伤口愈合上无疑具有极大的优势，建议推广应用。直视下对次要病变的椎间盘进行臭氧治疗，既简化手术又最大限度保留次要病变椎间盘的结构，是一可行办法。【关键词】腰椎;后路微创减压;医用臭氧;伤

2、口愈合【Abstract】ObjectiveToreviewtheadvantageofmedicalozone（O3）inpatientsundergoingposteriorlumbarspinesurgery.MethodsAtasingleinstitution，aretrospectiveclinicalreviewof23patientswasconducted.Allthepatientssufferedfromdegenerativelumbarspinaldisorders.Theywereundergoneposteriorl

3、umbarspinaldecompression，decompressionandinterbodyfusionwithsegmentalinstrumentation.Beforeclosingthewound，20mlto40mlof60μg/mlO3wasinjectedineachdiscspaceandaroundsofttissueaccordingly.ResultsTwelvemalesandelevenfemaleswereinvolved（meanage49.6，ranged33to68years）.Thecomorbidit

4、yincluded4withhypertension，2withcontrolleddiabetesmellitus，another2withstablepreviousischemiccerebralvascularandheartdisease.Postoperatively，generalreactionincludednopatientwithhightemperature.TheWBCcountandneutrophilsreturnedtonormalwithinoneweekinallpatients.Nowoundinfectio

5、nwasfound，andonlyminorlocalreactioninthewound.Allthepatientsachievedquickrecoveryandweredischargedhomesoon.Theaveragefollow-upwas6months（range:2to13months）.Theoutcomeswereasfollows:excellent70%（16/23），good30%（7/23），fairandpoor0%（0/23）.CondusionItissafeandconvenienttoinjectO3i

6、nposteriorlumbarspinesurgery，whichwouldbeofgreatbenefitforthewoundhealing.AfurtherinvestigationwithrandomlyprospectivecontrolstudyfortheO3inspinesurgeryshouldbeconducted.【Keywords】Lumbarspine;posteriorspinaldecompression;medicalozone;woundhealing4经过10余年的临床观察，医用臭氧（O3）治疗已经取得巨大的

7、成就，被认为是至今唯一没有毒副作用的治疗方法。它在退行性骨关节病以及腰椎间盘病变的治疗上取得了满意的效果［1～4］。然而能否将O3应用于防止手术伤口感染，促进伤口愈合，至今未见报道。我们从2007年6月开始对腰椎后路手术患者实施伤口内医用臭氧注入，现报告如下。1临床资料1．1一般资料23例腰椎退行性病变患者，男12例，女11例，年龄33～68岁（平均49.6岁）。腰腿痛病程6个月～15年。术前合并高血压4例，糖尿病2例，陈旧性心肌梗死1例，脑血管意外后遗症患者1例。在高血压和糖尿病情控制以及心脑血管疾病稳定后进行腰椎后路手术。1.2手术方法采用连

8、续硬膜外麻醉或者硬膜外结合全身麻醉，俯卧腹部悬空，首先应用C臂X线透视确定手术切口位置，并根据椎管狭窄部位和/或需要减压融合内固定的节段