盐酸左西替利嗪胶囊联合窄谱中波紫外线治疗慢性荨麻疹疗效观察

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1、盐酸左西替利嗪胶囊联合窄谱中波紫外线治疗慢性荨麻疹疗效观察周立奉1路荣2（通讯作者）俞长玺1赵小惠1王春梅1（1解放军第五医院皮肤科宁夏银川750004）（2解放军第五医院病理科宁夏银川750004）【摘要】目的观察盐酸左西替利嗪胶囊联合窄谱屮波紫外线（NB-UVB）治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法治疗组46例，门服盐酸左西替利嗪胶囊，同时配合NB-UVB光疗对照组42例，仅口服盐酸左西替利嗪胶囊。治疗4周后观察疗效。结果治疗组有效率（76.08%）明显高于对照组（50.00%）（P<0.05）o结论盐酸左西替利嗪胶囊联合NB-UVB治疗慢性荨麻疹明显优于单用

2、盐酸左西替利嗪胶囊。【关键词】慢性荨麻疹窄谱UVB左西替利嗪【文献标识码】A【屮图分类号】R453【文章编号】2095-1752（2014）23-0199-02我科于2013年4月一2014年4月应用盐酸左西替利嗪胶囊联合窄谱屮波紫外线（NB-UVB）治疗慢性荨麻疹，观察其临床疗效，现报道如卜。1资料与方法1.1研宄对象病例来源于我院皮肤科门诊和住院治疗的慢性荨麻疹患者88例，所有入选病例均同意本观察。其屮男48例，女40例；年龄18〜67岁，平均34岁；病程2个月〜16年。入选标准[1]:符合慢性荨麻疹的诊断标准：年龄≥18岁，病程>6周。随机分为治

3、疗组46例和对照组42例。两组在性别、年龄、平均病程比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法治疗组：门服盐酸左西替利嗪胶囊（重庆华邦制药），1次/d,5mg/次，共4周，同时阳合NB-UVB光疗，用紫外线治疗仪（德国waldmann公司产UV100L型）直接照射。从最小红斑量的70%开始照射，若前次照射后无红斑发生，以后按15%-20%的幅度增加照射剂量，直至单次最大剂量为1500mj/cm2,隔日1次，共4周。对照组：仅口服盐酸左西替利嗪胶囊(重庆华邦制药)，1次/d,5mg/次，共4周。治疗期间停用其他治疗方法。1.3疗效观察与评价

4、两组患者于治疗前及治疗后记录患者的风团数0、风闭大小及瘙痒程度，按四级评分法评分［2】。治疗4周后观察疗效。计算疗效指数，疗效指数(%)=(治疗前总积分-治抒后总积分)/治疗前总积分×100%。痊愈：疗效指数≥90%;显效：疗效指数60%-89%;奋效：疗效指数：20%-59%；无效.•疗效指数<20%。总冇效率=(痊愈例数+显效例数)/患者总数×100%。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料采用x2检验，计数资料采用t检验。2结果2.1临床疗效见表I。两组有效率经统计学处理，差异有统计学意义(x2=4

5、.441，P<0.05)o治疗后两组PASI积分差异有统计学意义(t=3.076，P<0.05),治疗前后差值两组PASI积分差异有统计学意义(t=3.835,P<0.05),治疗组PAS1积分下降较对照组明显，见表2。表1两组疗效比较例组别例数治愈显效好转无效有效率(％)治疗组4622138376.08对照组42101115650.00表2两组治疗前后PASI积分比较(x-±s)组别治疗前治疗后治疗前后差值治疗组9.8±2.42.3±2.26.5±0.4对貝皂组8.3±2.2

6、3.7±3.63.7±0.32.2不良反应治疗组2例患者局部皮肤出现红斑、脱屑反应，给予对症治疗后好转，后继续治疗。3讨论慢性荨麻疹是皮肤科较为常见的一种变态反应性疾病，多见于成年人，临床发病率较高，一般奋20%左右的人一生中会出现至少一次荨麻疹，临床多表现为风闭、瘙痒，病程较长，多迁延不愈，严重影响正常生活，对患者生理及心理均产生不良反应。其病因涉及遗传、环境、免疫等多方面因素。其发病机制现代医学研究认为是由内外因素引起的I型、III型变态反应，引起肥大细胞内部发生一系列生化变化，血管通透性增加，毛细血管扩张，平滑肌痉挛，腺体分泌增加

7、,从而产生皮肤、粘膜、呼吸道等一系列症状。0前常用的抗组胺药，只是对慢性荨麻疹的病理过程进行治疗，并未对机体的免疫系统进行调节，导致治疗期间奋效，但停药后很快复发。盐酸左西替利嗪是西替利嗪的R-异构体,是一种高效的外周H1受体桔抗剂，具有较强的抗组胺活性及抗炎作用［3】对组胺诱发的风团及瘙痒能迅速抑制。窄谱中波紫外线能明显的诱导皮肤中T细胞凋亡，抑制朗格汉斯细胞数0及功能，降低NK细胞活性，抑制淋巴细胞活性，明显降低抑制淋巴细胞增值，明显降低IL-2、IL-10、干扰素-γ，从而调节人体免疫功能［4］，还能抑制真皮肥大细胞脱颗粒释放组胺，从而减轻瘙痒症

8、状。我们用