新生儿脐部暴露的不同时机对新生儿的影响比较

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1、新生儿脐部暴露的不同时机对新生儿的影响比较陈晓园胡凤玲广东省东莞市太平人民医院妇产科，广东东莞523900[摘要]目的研究分析新生儿脐部暴露的不同时机对于新生儿的影响情况。方法选择该院2012年12月—2013年12月期间出生的320例新生儿作为研究对象，将所有新生儿按照随机数字法分为A、B、C、D4组，每组各80例。A组新生儿在断脐即刻暴露脐部残端，B组新生儿在断脐12h后暴露脐部残端，C组新生儿在断脐24h后暴露脐部残端，D组新生儿在断脐48h后暴露脐部残端。观察对比4组新生儿在10d内脐部出血和感染发生率情况，并且观察比较脐带残端脱落时间和脐部愈合时间。结果A组新生儿的脐部出血发

2、生率和脐部感染率均明显低于B组、C组和D组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组新生儿的脐带残端脱落时间和脐部愈合时间均明显低于B组、C组和D组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论新生儿脐部暴露的最佳时间为断脐即刻，能够有效缩短脐部愈合时间和脐部残端脱落时间，降低出血率和感染发生率。.jyqkin内剪断脐带，挤出残血并且采用0.5%碘伏消毒脐带根部和周围。之后A组暴露不覆盖纱布，B、C、D组新生儿脐带残端采用无菌纱布覆盖包扎。A组新生儿在断脐即刻暴露脐部残端，B组新生儿在断脐12h后暴露脐部残端，C组新生儿在断脐24h后暴露脐部残端，D组新生儿在断脐48h后暴露脐部残

3、端。在沐浴后给予75%乙醇消毒脐带残端和脐轮周围，1次/d。无菌纱布覆盖包扎，需要保持新生儿局部清洁干燥，如果包扎纱布被尿液浸湿或污染时需要及时进行更换，在48h之后去除一次性脐带夹及包扎纱布，脐部残端暴露。采用75%酒精消毒，2次/d，等待残端结痂自然脱落。1.3观察指标观察对比4组患者的10d内脐部出血、感染发生率情况、脐带残端脱落时间和脐部愈合时间。由专人负责记录和观察，并且汇报给医生[4-5]。1.4统计方法采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.14组患者在脐部出血和脐部感染情况

4、比较A组新生儿的没有出现脐部出血现象，而脐部感染率仅为5%（4/80），均明显低于B组、C组和D组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.24组患者在脐带残端脱落时间和脐部愈合时间的比较A组新生儿的脐带残端脱落时间和脐部愈合时间均明显低于B组、C组和D组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论传统的新生儿起步护理是将新生儿脐带残端采用无菌纱布包扎，并且保持脐部干燥，在新生儿出生后第2天沐浴后采用75%的乙醇消毒，并且在48h之后暴露脐部[6]。这种方法不仅会影响到新生儿的腹式呼吸，而且在脐部被包裹后局部潮湿影响到观察，并且如果包裹的纱布没有及时更换会提高导

5、致脐部感染的概率[7]。在对新生儿进行脐部护理中更换敷料时通常会发现脐部渗出物与无菌纱布相粘连，甚至会出现残端渗血和红肿的现象，频繁的换敷料在增加护理工作量的同时也浪费了医疗资源。在蔡秋香等[8]研究中可见断脐即刻为新生儿脐部暴露的最佳时间，能够有效缩短脐部愈合时间和脐部残端脱落时间，降低出血率和感染发生率，其与该研究结果类似。该研究中针对常规脐带护理的缺点进行改进，将所有被调查的320例新生儿分为4组，A组新生儿在断脐即刻暴露脐部残端，B组新生儿在断脐12h后暴露脐部残端，C组新生儿在断脐24h后暴露脐部残端，D组新生儿在断脐48h后暴露脐部残端。A组新生儿的没有出现脐部出血现象，而

6、脐部感染率仅为5%（4/80），均明显低于B组、C组和D组，差异有统计学意义（P<0.05）。并且A组新生儿的脐带残端脱落时间为（3.94±0.13），脐部愈合时间（4.21±0.12）d，均明显低于B组、C组和D组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见在脐部尽早暴露后能够使其处于干燥状态，并且加快干枯结痂，细菌不易生长，因此能够有效降低并发症的发生率，并且能够有效减少护理工作量，提高效率，方便新生儿出院护理[9-10]。综上所述，新生儿脐部暴露的最佳时间为断脐即刻，能够有效缩短脐部愈合时间和脐部残端脱落时间，降低出血率和感染发生率。.jyqkercuryexposure

7、fromfishconsumptioninBermuda[J].PloSone，2012，7（10）：e47388.[10]袁玲.两种脐部护理法对预防新生儿脐炎的效果比较[J].中外健康文摘，2011，8（18）：292-293.（收稿日期：2014-11-02）