男性骨科手术病人使用不同型号导尿管的探讨

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1、男性骨科手术病人使用不同型号导尿管的探讨王雪梅(四川省江油市骨科医院621715)【摘要】目的探讨2种不同型号导尿管对男性骨科手术病人尿道舒适度的影响。方法将80例需留置导尿的男性骨科手术病人随机分为观察组和对照组各40例，2组患者均给予常规术前准备、心理支持。观察组采用14号双腔气囊尿管，对照组组采用18号双腔气囊尿管。比较两组效果。结果观察组舒适度明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于男性骨科手术病人使用14号双腔气囊尿管，降低了疼痛、出血等并发症的发生，减轻了患者痛苦，能获得更高的舒适

2、度，值得临床推广。【关键词】男性骨科手术病人留置导尿双腔气囊尿管舒适度【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)21-0387-02留置导尿是骨科术前准备的一项常规的护理操作，不仅利于术中记录排尿量，密切观察患者病情变化，也利于术后尿液引流，预防尿潴留［1］。但留置导尿是一种侵入性操作，尤其对于男性患者，由于生理弯曲、狭窄等生理解剖特点，导尿插管操作和尿管的留置会造成患者不同程度的尿道黏膜损伤，引起疼痛不适［2］。因此，选择合适型号的导尿管，能减少对患者尿道黏膜的刺激，从而减轻患者

3、疼痛。木研究采用随机对照临床试验方法，探讨2种不同型号的尿管对患者尿道舒适度的影响。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-12月我科收治的80例男性骨科手术患者，年龄18-78岁，将病人随机分为观察组和对照组各40例。术前患者祌志清醒，血常规、心电图、肝肾功能检查正常，无泌尿系统疾患及排尿形态改变［3］。两组患者年龄、手术种类、麻醉方式、文化程度等一般资料经统计学检验差异无意义，具有可比性。1.2方法2组患者均给予常规术前准备、心理支持。采用湛江市事达实业有限公司生产的一次性导尿包，按分组情况

4、分别使用型号为14、16双腔气囊尿管。于术前2小吋按男性病人留置导尿方法［1］，一次性导尿成功。术后常规心电监护，麻醉清醒后，在膀胱充盈吋拔出尿管。1.3观察指标：分别观察两组病人，留置导尿即吋至手术后24h的舒适度：尿道黏膜损伤、不适、漏尿的发生率。1疼痛：尿道口疼痛、烧灼感；2不适：尿频、尿急；3出血；4漏尿；5尿潴留。1.4统计学方法：釆用sppsl2.0统计软件处理数据，组间比较采用x2检验，(P<0.05)差异冇统计学意义。2结果观察组舒适度明显优于对照组(P<0.05),临床观察结果见表1。表1不同型号导尿

5、管对男性骨科手术病人留置导尿效果比较【n(%>】3讨论男性尿道有丰富的神经支配，留置导尿作为侵入性操作，插管吋或插管后尿管易对尿道产生刺激，尿道、膀胱痉挛或耻骨上区受刺激而引起尿道口的疼痛不适［4】。如尿管过粗、手术搬动、牵拉尿管，易造成尿道损伤［5］,出现尿急、尿痛、出血等症状，疼痛是导致不舒适的主要原因，可引起患者精神高度紧张，抑制副交感神经，致使膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛，尤其是硬膜外麻醉后,膀胱副交感神经兴奋性降低，加之患者不W惯床上排尿，往往发生尿潴留［6】。我院传统手术患者的留置导尿采用18号双腔气囊尿管

6、，尿管较粗，只适于长期留置导尿患者或老年男性病人，可避免因尿道膜部括约肌松弛引起的漏尿，防止压疮［7】。选择型号过小的导尿管，易致尿液外溢［8］,污染床单元，增加了褥疮、皮疹等并发症发生。笔者通过临床观察对于意识清醒的男性骨科手术病人，需短期留置导尿，采用14Fr导尿管能够降低尿道黏膜损伤(出血)率;又能减轻患者疼痛和不适感，而且不会增加漏尿机会，降低了疼痛、出血等并发症的发生，减轻了患者痛苦，能获得更高的舒适度，值得临床推广。随着社会的发展和医学模式的转变，现代护理强调“以人为本”及“人性化服务”，重视病人感受，尽量

7、降低痛苦，提高舒适度是护理工作者的同0标[3】，本研究结果显示观察组舒适度明显优于对照组，在减轻疼痛和提高患者对护理工作的满意度方面有着重要的临床意义。参考文献[1】姜安丽，石琴，新编护理学基础，北京：高等教育出版社，1999:456-457.[2】徐晓菊，周良凤.男性患者术前置不同型号导尿管的观察护士进修杂志，2008,17：1609-1610.[3】詹秋波，杨玉玲，姜丽晓.全麻前后留置尿管对患者尿道舒适度的影响中国实用护理杂志，2011，27(31)：51-52.[4】王玲，张艳，余红梅，刘红艳.一次性无痛导尿管临

8、床应用的观察解放军护理杂志2006，23(6)：18–19.[5】宋艳华.舒适护理对全麻患者术后尿管耐受的影响人连医科人学学报2008,30(3)：295-296.[6】黄金美.护理干预对预防骨科患者术后尿潴留的效果分析中国实用护理杂志，2011,27(12)：25-26.[7】文宗武.老年男性病人使用不同型号导尿管留