男性患者留置气囊导尿管不同置管方法的探讨

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1、男性患者留置气囊导尿管不同置管方法的探讨林春惠(广丙玉林市红十字会医院普外一区537000)【摘要】目的探讨男性患者留置双腔气囊导尿管的方法。方法将320例需要留置导尿管的男性患者随机分为两组，每组各160例，观察两组患者留置尿管后尿道疼通程度、尿道损伤血尿情况、一次置管成功率。结果实验组采用改良后留置尿管的方法明显优于对照组,减少了患者因留置尿管引起的尿道疼通，血尿,反复插管引起的痛苦，值得临床推广应用。【关键词】男性患者双腔气囊导尿管方法疼痛血尿成功率【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752

2、(2013)22-0322-02留置尿管是临床上常见的操作，男性患者由于泌尿系统的复杂性和生理解剖特点，给导尿操作增加了一定的难度。由于一次性双腔气囊导尿管对黏膜刺激性小、管壁柔软，无需胶布固定、不易滑脱、便于患者活动等优点，已基木取代了传统的橡胶导尿管。我科从2010年1月至2012年11月采用两种不同的插管方法分别对320例患者进行效果观察，取得了满意的效果，现报告如下。1、对象与方法1.1对象通过随机方法选择2009年1月至2010年11月在我科住院的男性患者320例，随机分组，实验组160例，年龄最小16岁，最大8

3、0岁，平均年龄51岁，采用改良后的方法置管，对照组160例，最小17岁，最大77岁，平均53岁，采用常规方法置管。所选取病人均无插管困难及插管禁忌症，两组病人在年龄、性别、病情等方面差异无显著意义，具有可比性。1.2方法所选取患者均使用同一厂家生产的同一批号硅胶双腔气囊导尿管，实验组：按改良方法置管，置管前做好病人的解释和思想工作，取得病人的配合，在严格无菌操作下，将适泣型号的尿管缓慢插入尿道，插管过程中遇阻力轻轻或左或右拈动尿管，见尿后继续插至尿管分叉处，向气囊内注入液休，边注液边观察病人的反应，i询问病人冇无尿道疼痛等

4、不适，充液后将尿管缓缓往外退至感觉有阻力即可，即水囊卡在膀胱颈处。对照组：导尿的操作按照郑修霞主编的《护理学基础》留置导尿的操作程序进行，向患者解释取得配合，在严格无菌操作下，将适应型号的尿管插入18-20cm，见尿后再插入2cm[l]：然后向气囊内注入液体固定即可。1.3观察指标（1）疼痛：置管后注液吋疼痛或注液后疼痛，疼痛的程度，（2）尿道损伤:肉眼血尿或镜下血尿，（3）—次置管成功率：插管顺利，无拔出重插，插管过程中无停顿休总，中途也无反复退出为一次置管成功，如插管过程中冇反复退出重插，注液时或注液后疼痛放液后重插，

5、置管后疼痛难忍需拔管后重插，尿道损伤拔管后重插均为一次置管不成功。2、结果对照组80例患者中出现肉眼血尿2例，镜下血尿5例，注液吋出现疼痛被暂停冋抽液后再重插7例，置管后出现疼痛难忍拔管后重插3例，一次置管不成功15例，实验组出现镜下血尿1例，置管后轻度疼通不适2例，可忍受，实验组均为一次置管成功。3、讨论3.1疼痛是伴随导尿留置尿管的常见症状，由于男性尿道的特点，存在三个狭窄两个弯曲，即尿道内口，膜部和尿道外口，耻骨前弯和耻骨下弯，护士应熟悉男性尿道的这些解剖特点，熟练掌握导尿操作规程，插管过程中动作应轻柔，缓慢，边插边

6、顺吋针或逆吋针或左或石拈动尿管，便于尿管顺利插入，注意观察病人的反应，注液速度要慢，边注边观察病人旮无疼通，询问并鼓励病人说出自己的感觉，如发现异常情况立即停止操作。3.2不熟悉双腔气囊导尿管的特点是致插管失败的一个原因.护士应熟悉双腔气囊导尿管的特点，气囊导尿管前端有两个引尿孔外，在两个引尿孔后面还有一个气囊，气囊充气后距离尿管顶端5-6cm，操作过程中应注意，避免尿管气囊未完全进入到膀胱三角区即向气囊内注入。3.3尿管插入长度不够是致插管失败及尿道损伤的重要原因。不同年龄不同病人尿道长度不同，究竟不同的病人应插入多长，

7、不管是基础护理学中插入18-20cm或是插入尿管22cm见尿后再插入6cm[2],因为尿管上没冇刻度，操作中不易掌握，很难判断插入深度，且由于插管过程中膀胱括约肌收缩将尿管往外推，注液过程中尿管滑出，男性生理性反应尿道变长，阴茎松弛的皮肤盖住尿管，致使插入深度不够，气囊导尿管分叉处是一个很好的标记，容易判断插入了的长度,方便护士操作，男性患者插入尿管长度约25cm,尿管前端至尿管分叉处长28-30cm,插至尿管分叉处能确保气囊完全进入膀胱内再注液，保证注液的气囊不压迫后尿道，减少由于导尿而引起的尿道损伤。3.4实验组一次性

8、置管成功率明显高于对照组。实验组在降低病人的不适感及疼通程度，尿道损伤等方面均优于对照组，从而减少患者因留置尿管而引起的痛苦，故值得临床推广使用。参考文献[1].郑修霞.护理学基础.北京医科大学出版社1998，12(1)：207.[2].白雪梅.男性留置尿管双腔导尿管插入长度的临床观察.国际护理学杂志2