知觉与认知功能的训练

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1、知觉与认知功能障碍的训练知觉功能障碍的训练定义是指在感觉传导系统完整的情况下，大脑皮质特定区域对感觉刺激的认知和整合障碍。多见于各种脑部损伤的患者，临床上以各种类型的失用症和失认症常见。常见类型视觉失认触觉失认单侧空间忽略运动性失用意念性失用意念运动性失用结构性失用视觉失认的训练临床表现：在没有语言、智力、视觉等方面障碍的情况下，患者却不能通过视觉认识原来熟悉的物品的质、形和名，也不能说出物品的功能和用途；不能辨认熟悉的人与颜色。训练设备与用具：照片、图片、生活用品等。操作步骤1.了解患者的疾病史

2、、个人史、生活环境及认知情况。2.选择安静的房间，根据患者功能水平选择训练内容和方法，备好用具。3.向患者和家属说明训练的目的、要求及内容。4.针对具体的视觉失认障碍进行针对性训练。5.教授患者使用适当的视觉外的感觉代偿技术。6.调整生活环境。具体方法配对训练：请患者看一张图片，然后要求其从多张图片中找出出与单独出示的图片完全相同的一张；或将图片与实物进行配对。照片或图片辨认：让患者辨认曾经熟悉的人物照片或物品、颜色的图片。描述物品：要求患者对生活用品或照片上的物品作包括形状、颜色、表面特征及用途等

3、特征性描述。代偿训练：借助视觉以外的感觉通路，准确地认知和命名物体。调整生活环境：如在物品上贴标签；把不能识别的人物名字写在照片上。注意事项：进行视觉识别训练时，注意感觉的输入方式，以保证训练效果。触觉失认的训练临床表现：在触觉、温度觉、本体觉以及注意力正常的情况下，患者却不能通过触摸来识别原本熟悉的物品，也不能说出物品的功能和用途。训练设备与用具：各种质地的材料、颗粒粗细不一的砂纸、不同形状的积木块、生活用品等。操作步骤1.了解患者的病史、个人史、生活环境及认知情况。2.选择安静的房间，备好用具。

4、3.对患者和家属说明训练的目的、要求及内容。4.触觉刺激，以帮助患者建立稳定的感觉输入。5.进行针对性的辨识训练。6.教授患者使用适当的触觉外的感觉辅助技术。具体方法触觉刺激：采用粗糙的物品，沿患者的手指向指尖移动，并反复进行刺激。辨识训练：让患者闭目，用手感觉、分辨和识别不同质地的材料、不同形状的积木块与生活用品。感觉辅助技术：利用视觉或健手的感觉帮助患肢获得正确感知。注意事项1.让患者了解其在日常生活中的潜在危险性，避免损伤。2.进行触觉识别训练时，注意感觉的输入方式，以保证训练效果。单侧空间忽

5、略的训练临床表现：患者对来自大脑损伤半球对侧的视、听、触或嗅觉的刺激无反应。多见于右侧脑损伤者，主要表现为对左侧空间的定位障碍。训练设备与用具：硬币、积木、涂色图画、拼图、训练用纸、笔等。操作步骤1.了解患者的病史、个人史、生活环境及认知情况。2.选择安静的房间，备好用具。3.对患者和家属说明训练的目的、内容及要求。4.进行各种视觉搜索训练。5.在日常生活中尽量给予忽略侧各种感觉刺激。6.用患肢或双手交叉进行跨越中线的作业活动。7.日常基本动作训练。8.功能代偿训练。9.生活环境调整。具体方法感觉刺

6、激：包括浅感觉、深感觉与视觉刺激。二等分训练：确定水平线段的中点、纸张的竖向中线；水平排放硬币或物品；临摹或绘制对称图形。视觉搜索训练：视觉追踪移动的手指、物体或图像。图画涂色、拼图、搭积木训练：将用物置于忽略侧，并将患者的躯干稍向忽略侧旋转。肢体过中线活动：用患肢或双手交叉进行跨越中线的作业活动。日常基本动作训练：在镜子前训练刷牙、洗脸、进食、穿脱衣物等活动。功能代偿训练：阅读时，在书的忽略侧画上彩色线条或贴上醒目标志，或采用手指指读、移动至书的边缘的方式。生活环境调整：将日用品、电视机等放置在忽

7、略侧；与患者说话时，站在其忽略侧等。注意事项1.搜索训练要由易到难，即从线到面、从小范围到大范围、从空间连续性搜索到不连续的大幅度搜索；搜索目标由少到多；速度由慢到快。2.注意将训练效果泛化至患者的日常生活中。运动性失用的训练临床表现：在无肢体瘫痪、共济失调、不随意运动、异常反射等运动障碍的情况下，患者因对运动的记忆发生障碍，而失去执行精巧、熟悉动作的能力，但对于动作的观念保持完整。一般限于肢体，多见于上肢，表现为不能写字、穿针、扣纽扣等。让患者拿起杯子，他举起手，然后伸开各指，或者停止不动训练设备

8、与用具：训练用卡片、笔、纸、鞋带、拉链、带扣的衣物等。操作步骤1.了解患者的疾病史、个人史、生活环境及认知情况。2.选择安静的房间，备好用具。3.根据患者的功能水平选择训练内容和方法。4.对患者和家属说明训练的目的、内容及要求。5.在进行特定的作业活动前，先给肢体以本体感觉、触觉、运动觉刺激。6.在训练中给予暗示、提醒或亲手教，症状改善后逐渐减少提示并加入复杂的动作。具体方法肢体活动与刺激：按揉、拍打、活动肢体。手势模仿：由简单到复杂，速度由慢到快。手指敲击、屈伸训练