阿司匹林联合阿托伐他汀治疗冠心病30例疗效分析

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1、阿司匹林联合阿托伐他汀治疗冠心病30例疗效分析陈建兵(江苏省射阳县合德镇卫生院江苏射阳224300)【摘要】目的探讨阿司闪林联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法将我院2012年12月至2013年8月收治的60例冠心病患者随机分为观察组和对照组，对照组采用阿司匹林常规抗栓治疗，观察组在对照组的基础上采用阿托伐他汀治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组的总有效为90.0%高于对照组的76.7%,有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的CRP少于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合阿托伐他能够提高冠心病患者的治疗

2、效果，可能与其改善患者的炎性因子水平有关。【关键词】阿司匹林阿托伐他汀冠心病疗效【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0178-01冠心病是由冠状动脉发生了粥样硬化，导致血管狭窄、闭塞，进而引发心肌缺血、缺氧的一系列临床症状，患者痛苦较大，死亡率较高。随着我国老龄步伐的加快，冠心病的发病率越来越高。及时有效的治疗对于缓解患者的临床症状,改善患者的预后有积极意义。阿司匹林是常用的抗血栓治疗药物，是冠心病常用的治疗药物之一。近来有研宄发现阿托伐他汀在冠心病治疗中也有重要的应用价值［1］。我院2012

3、年12月至2013年8月釆用阿司匹林联合阿托伐他汀治疗冠心病30例，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料60例冠心病患者，纳入标准：⑴经冠状动脉造影、经超声心动图确诊；⑵符合国际心脏病学会及WHO临床诊断标准；⑶患者均履行知情同意手续。排除标准：⑴恶性肿瘤患者；⑵感染性疾病、肺动脉栓塞、脑卒中、自身免疫性疾病等；⑶肝、肾功能受损；⑷药物过敏史；⑸近期应用过他汀类药物、利尿剂、β受体阻滞剂等。其中男性32例，女性28例，年龄41〜77岁，平均57.2±5.3岁。病程5个月〜9年，平均病程（4.8±

4、;1.7）年。心功能I级8例，II级24例，III级18例，IV级10例。将该组采用抽签的方法分为观察组和对照组，每组30例，两组在年龄、性别、病程、心功能、血脂水平、炎性因子水平等一般资料方面无统计学意义，具冇可比性（P>0.05）。1.2方法两组患者入院后均卧床休息、心电监护、高流量吸氧。治疗期间的生活方式、饮食习惯及其他伴随疾病所用的药物均与治疗前保持一致［2】。（1）对照组：在硝酸脂类、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI＞类药药物治疗的基础上采用常规抗栓治疗，氯毗格雷75mg/d,1次/d。

5、小剂量阿司匹林100mg/d，1次/d,睡前U服。⑵观察组在对照组的基础上采用他汀类药物降脂治疗，阿伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，商品名立普妥，20mg/片）以控制血脂，睡前口服。两组均连续治疗8周，治疗期间不用其他影响血脂的药物,8周以后比较治疗效果。用药期间进行一般状况、肝肾功能的监测，1.3评价指标（1）临床疗效：心绞痛冇效率根据分为显效（发作减少90%及以上）、冇效（发作减少50〜90%及以上）、无效（未达到显效和有效的标准）三个方面，总有效率=显效率+有效率。⑵炎性因子：检测治疗后的C反应蛋白（CRP）,采用免疫透射散射浊度法测定。

6、1.4统计学处理数据的录入与分析采用SPSS15.0软件，计量资料用均数&plUSmn;标准差（x-±s）表示，计数资料采用百分比表示，组间比较采用t或χ2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果观察组的总有效为90.0%（显效22例，有效5例，无效3例）高于对照组的76.7%(显效16例，有效7例，无效7例)，有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的CRP少于对照组，有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组患者的治疗效果比较(N=30>组别疗效(％>CRP(mg/L)显效有效无效总有

7、效率观察组22(73.3)5(16.7)3(10.0)27(90.0)*6.41±3.24*对照组16(53.3)7(23.3)7(23.3)23(76.7)9.45±2.85注:组间比较，*P<0.053讨论抗栓治疗是冠心病患者根治的治疗方法和改善预后的关键，但在冠心病动脉粥样硬化的过程中，斑块的稳定性也在血栓的发生和发展中占冇重要地位。这主要是由于冠心病的患者本身合并有脂质代谢紊乱，血液中的脂质成分沉积在原本光滑的动脉内膜上，形成斑块，阻碍了血管内血液的流通，进而导致心肌缺血、缺氧坏死［2］。越来越多的学

8、者认为调脂治疗和抗栓治疗一样，都应作为动脉粥样硬化治疗的主要策略。他汀类药物治疗动脉粥样硬化，能够显著降低患者体内的炎症水平，使患者颈动脉斑块变小、斑块厚度变薄、斑