成都中医药大学护理药理学复习重点

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1、阿托品：【药理作用】1、抑制腺体分泌，2、松弛内脏平滑肌：胃肠道＞膀胱〉胆管、输尿管、支气管〉子宫，3、眼：扩大瞳孔、升高眼內压、调节麻痹，4、心血管系统：较大剂量引起心率加快，大剂量扩张皮肤血管和解除小血管痉挛，5、中枢神经系统：较大剂量可兴奋延髓呼吸中枢，更大剂量兴奋大脑；【临床应用】1、内脏绞痛：对胃肠绞痛较好，对胆绞痛及肾绞痛较差，常需与阿片类镇痛药如哌替啶合用，2、腺体分泌过多：防止分泌物附塞呼吸道和吸入性肺炎，厂用于全身麻醉前给药，可用于严重盗汗流涎症，3、眼科：虹膜睫状体炎、验光配镜和检查眼底，4、休克：用

2、于感染、中毒性休克，对休克伴有心动过速或高热者不宜使用，5、缓慢性心律失常，6、有机磷酸酯类中毒；【不良反应】门干、皮肤干燥、视力模糊、扩瞳、心悸、高热、眩晕、排尿困难、便秘；【巾毒解救】1、清除毒物：洗胃导泻，2、药物：拟胆碱药缓慢注射、地西泮，3、对症处理：人工呼吸、吸氧、物理降温等；【禁忌症】青光眼、前列腺肥大者（加重排尿困难）、高盐及心率加快多巴胺：突出优点:对于伴有心收缩性减弱及尿:W:减少而血容:W:已补足的休克患者疗效较好地西泮：【药理作用】1、抗焦虑，2、镇静催眠，3、抗惊厥和抗癫痫，4、中枢性肌肉松弛;

3、【临床应川】I、焦虑症，2、失眠症，3、麻醉前给药，4、惊厥和癫痫，5、缓解肌紧张氯丙嗪：【药理作用】1、中枢祌经系统：抗精祌病作用、镇吐、影响体温调节、加强中枢抑制药的作用，2、自主神经系统：阻断a受体，翻转肾上腺素的升压作用，阻断M受体，呈现阿托品样作用，口干，视物模糊，尿潴留及便秘，3、內分泌系统：阯断结节-漏斗DA通路的D2样受体，是催乳素释放增加，引起乳房肿大及泌乳，抑制ACTH分泌，使卵泡刺激素和黄体生成素释放减少，抑制促皮质激素和生长激素的分泌；【临床应用】1、精神分裂症:主要用于一型，急性好，慢性较差，对

4、二型无效甚至加重，2、呕吐：晕动性呕吐无效，顽固性呃逆也有明显疗效，3、低温麻醉及人工冬眠：配合物理降温措施，氯丙嗪与异丙嗦、哌替啶合用，组成冬眠合剂用于人工冬眠疗法，使患者体温代谢及组织耗氧量均降低，主要用于严重创伤感染、高热惊厥、甲状腺危象、妊娠中毒：【不良反应】锥体外系反应：是长期大量应用时出现的最常见的副作用。1、帕金森综合症（最常见、老年）：表现为肌张力増高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等，2、静坐不能（中青年）：坐立不安、反复徘徊，3、急性肌张力障碍（青少年）：一般出现与用药后l-5d,表现为强迫性张口

5、、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难，4、迟发型运动障碍吗啡：【药理作用】镇痛、镇静、镇咳、抑制呼吸、其他（缩瞳可缩小至针尖样、引起恶心呕吐）；【作用机制】吗啡等外源性阿/f类镇痛药通过激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质等部位的阿片受体，模拟内阿片样肽而起到镇痛作用。含脑啡肽的祌经元释放脑啡肽，后者可与感觉神经末梢上的阿片受体结合，减少感觉神经末梢在疼痛刺激时释放P物质，从而阻止痛觉冲动传入脑P、h【临床应用】1、疼痛（临床一般用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如骨折、严重创伤、烧伤等）2、心源性哮喘（原因：a吗

6、啡具有镇静作用，可迅速缓解紧张恐惧，b引致呼吸中枢对co2的敏感性，使呼吸由浅快变深慢，有利于肺换气,c扩张外周血管，降低外周阻力，减少回心血量，有利于缓解左心衰竭和消除肺水肿）；【不良反应】急性屮毒（解救：呼吸麻痹是致死的主要原因，需采用人工呼吸、适量吸氧和阿片受体阻断药纳洛酮抢救）；【禁忌症】支气管哮喘、肺心病、分娩止痛、哺乳妇女止痛、颅脑损伤致颅内压增高、肝功能严重降退阿司匹林：【药理作川】1、解热镇痛，2、抗炎抗风湿（临床治疗风湿性、类风湿关节炎的首选药），3、抗血栓形成；【临床应用】1、感冒发热，2、慢性钝痛、

7、头痛、牙痛、祌经痛、月经痛和术后创口痛、轻度癌症疼痛，3、风湿性或类风湿关节炎，4、急性心肌梗死的治疗和冠心病及脑动脉粥样硬化整的二级预防，5、皮肤粘膜淋巴结综合征的治疗；【不良反应】过敏反应：“阿司匹林哮喘”可试用糖皮质激素和抗组胺药物治疗，过敏体质患者应慎用糖皮质激素类药：【药理作用】1、抗炎作用：在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止糖连及瘢痕形成，减轻后遗症。2、免疫抑制作用与抗过敏作川：影响淋巴

8、细胞的物质代谢，诱导淋巴细胞的死亡，抑制核转录因子NF-kB活性，从而发挥免疫抑制作用；3、抗内毒素作用：提高机体对内毒素的耐受力，改善内毒素引起的高热、乏力、食欲减退等症状；4、抗休克作用（作用机制.•a兴奋心脏，加强心肌收缩力，使心排出量增多，b稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成，c使痉挛血管扩张,改善微循环，