微创大汗腺清除技术治疗腋臭临床效果评价

《微创大汗腺清除技术治疗腋臭临床效果评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、微创大汗腺清除技术治疗腋臭临床效果评价王勤张威（江苏省宿迁市人民医院整形美容中心江苏宿迁223800）腋臭，俗称“狐臭”是腋下汗腺发达并过度分泌，导致腋窝大汗腺分泌物中的有机物被细菌分解，产生不饱和脂肪酸所发出一种特殊气味［1］。临床中这类患者以青壮年，特别是女性患者居多，病情程度不同，常为显性遗传。随着社会经济的发展以及现代的生活水平的提高，人的社交活动增多，对于患有腋臭的患者来说，不仅在生活上带来不便，而且一些患者在精祌上以及心理上都存在很大的压力。近年来，美容门诊治疗腋臭病患逐渐增多，临床上对于腋臭的治疗方法较多，效果参差不齐。我院自2006年06月至2012年05月采用微创技术治

2、疗腋臭450例。临床效果较佳，现具体情况介绍如下：一、临床资料木组共450例，男190例，女260例，年龄17-45岁，平均年龄22岁，均为双侧，有家族史406例，其中初诊患者422例，术前使用外用药物218例,激光治疗无效38例。该病例中大多数患者因为社交原因，部分患者存在很大的心理压力，要求彻底治疗。二、手术方法2.1术前准备：术前常规检查，术区常规备皮，并检查腋窝皮肤情况，有无红肿、破溃等情况。用龙胆紫沿腋毛边缘lcm左右标记出手术区域，2%碘酒固定标记线。2.2手术方法：患者取仰卧，常规消毒、铺盖无菌巾单，术中双上臂外展，（麻药配比2%利多卡因注射液20ml+0.9%氯化钠注射液

3、300ml+0.1%肾上腺数5滴沿着标记线从四周向中心注射），腋窝麻醉后，局部皮肤膨隆，我们利用临床抽脂术的肿胀麻醉技术，使皮下脂肪层肿胀扩大，减少手术操作对腋下深部组织的误伤，且临床麻醉效果满意。切口选择在腋皱壁最低处，这样比较隐蔽，有利于术后引流，设计lcm长切口，通过切口用脑膜剪在脂肪层向四周扇形分离皮下组织，达手术区域标记线内，使其形成一皮肤脂肪瓣，先用剪刀剪除脂肪组织，破坏汗腺及毛囊，再用腋臭专用的刮匙紧贴皮瓣刮尽皮瓣下汗腺及毛囊组织，使之基本成为•-含真皮下血管网皮片，再用眼科剪翻转修剪切口周围残留的毛囊和大汗腺。判断手术清除标准以皮片表面出现淡紫色为止［2】。生理盐水、稀碘

4、伏彻底冲洗后，确认创面没有活动性出血点，放置引流皮片，切口不缝合，酒精纱、无菌纱布及厚棉垫加压包扎2.3术后处理：术后次日拔出引流皮片，嘱患者口服抗生素预防感染并嘱患者保持敷料包扎固定牢靠，术后避免双上肢剧烈活动。三、结果临床中关于腋臭术后疗效标准0前尚无金标准，我们引用0前临床中应用较多的判断［3】：1.治愈：出汗后腋部20cm内无臭味，腋汗明显减少；2.显效：出汗后腋部20cm外无臭味，腋汗明显减少，患者恢复正常社交工作；3.冇效：出汗后腋部20cm外臭味明显减轻，腋汗减少，不妨碍患者恢复正常社交工作;4.无效：出汗后腋部20cm外臭味无好转，腋汗无明显减少，妨碍患者恢复正常社交工作

5、。我们采用搔刮微创技术治疗腋臭450例，术后随访3-6月，治愈348例(77.3%),显效50例(11.2%),有效48例(10.6%),无效4例(0.8%)。总有效率99.2%,大多数患者获得满意疗效为腋窝处异味消除，出汗明显减少，腋窝区腋毛减少，切口瘢痕不明显，双上肢功能活动不受限。4例无效系早期使用刮匙不熟练，皮瓣太厚所致。四、讨论腋臭0前确切的病因尚不明确，一般临床人多数认为与人汗腺的分泌功能异常有关［4】。由于大汗腺在青春期分泌旺盛，所以临床中青壮年比较多见，随着人的年龄增长，机体不断衰老，大汗腺也逐渐退化，临床症状可以减轻或消失。从生理解剖上来看，这些人汗腺的腺体主要分布在真

6、皮下至浅筋膜层之间的组织里，其腺体导管开U于毛囊漏斗部，少数直接开口于表皮。因此，手术主要主要通过破坏汗腺或切断汗腺导管，从而阻止了汗液的排出，所以充分去除浅筋膜以上的脂肪、大汗腺、毛囊，即可以达到根治目的。腋臭的治疗方法很多，大致分为非手术治疗与手术治疗。非手术方法主要通过外用药物及一些物理方法暂吋缓解症状。所以手术是根治腋臭的最好方法。腋臭的手术方法也比较多，以往传统的一些手术方法创伤大，冇的术后效果不佳或术后出现一些并发症导致手术失败。随着人们对于美的追求，现在对于腋臭的治疗大多趋向与微创治疗。微创治疗的方法也比较多如激光治疗、肿胀共振吸脂术等等。这些方法虽然冇切口小、时间短、疤痕

7、隐蔽等优点，但是术后效果往往都比较差。微创大汗腺清除技术术中应注意几点：①术前做好相关检查，排除一些手术禁忌症，术前向患者详细交代手术的情况，术区设计合理。②术中搔刮组织时，应边搔刮边观察皮瓣的情况，避免皮瓣出现凹凸不平现象。③术中搔刮吋注意观察刮出的内容物里面是否是脂肪组织为主内含毛囊、大汗腺等，避免误伤其他组织。④术中搔刮时注意观察皮瓣色泽的情况，皮瓣出现轻微的暗红或淡紫色即可，避免过度搔刮导致皮肤破损或皮瓣坏死。我们0前应用搔