顶泌汗腺清除术治疗腋臭

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1、顶泌汗腺清除术治疗腋臭顶泌汗腺清除术治疗腋臭［摘要］目的：优化腋臭治疗手术过程，减少术后并发症发生。方法：采用剪毛法备皮并用洗必泰液清洗局部，在麻药中加入抗生索和止血药进行肿胀麻醉，小切口直视下彻底修剪汗腺层组织并注意保护真皮下血管网，采用2/3圆硅塑管引流术区，皮内缝合固定皮片并用地塞米松和庆大霉素油纱湿化皮片，并嘱患者术后减少上肢活动。结果：术后并发症从22%下降为3.4%,除臭和美容效果良好。结论:对整个手术过程加以优化，可获得更佳的治疗效果。［关键词］腋臭症；顶泌汗腺清除术；并发症［中图分类号］R622［文献标识码］A［文章编号］1008-64

2、55(2008)06-0801-03ThetreatmentofbromhidrosiswithapocrineglandsremovalHUJun1,YANGHai-ping2,XULi-xia2,HUOZhong-hual,ZHOUJi-lin2(1.DepartmentofGeneralSurgery;2.DepartmentofDermatology,454thHospitalofPLA,Nanjing210002,Jiangsu,China)Abstract：ObjectiveBymeansofoptimizationofoperativep

3、rocedure,todecreaseoperativecomplicationsofapocrineglandsremovalinthetreatmentofbromhidrosis・MethodsTheskinofoperatingfieldwaspreparedbysnippedoffhairusingscissorsandcleaningarmpitwithchlorhexidine・Localtumescentanesthesiawasconductedwithlidocaineaddedantibioticandhemostatic・Adj

4、acenttissuestoapocrineglandswerethoroughlysnippedoffunderdirectvisionbyasmallincisionandagoodcareofsubdermicvascularnetwastaken.2/3cycloidsilicagelpipewasemployedfordrainage・Skingraftwasfixedbyintradermicsutureandhumidificatedwithvaselinegauzecontaineddexamethasoneandgentamicin.

5、Patientswereaskedtoreducethemovementofupperlimbpostoperatively.ResultsTheoperativecomplicationwasdecreasedfrom22%to3.4%,satisfactoryeffectsofdeodorizationandcosmeticswereachieved・ConclusionEveryoperativestepshouldbeoptimizedtogainthebettercurativeeffect.Keywords:bromhidrosis;apo

6、crineglandsremoval;operativecomplication对于中重度腋臭症，手术治疗是唯一的根治性治疗方法［1］,但传统的腋窝皮肤切除术因术后有明显的瘢痕形成和影响上肢活动而儿乎被淘汰。自2000年10月始，我们采用腋窝汗腺层搔刮加剪除术治疗，但术后仍有不少病例发生皮片坏死、切口愈合不良、感染、血肿等并发症，或仍有臭味残留，影响了手术成功率。为此，我们复习了有关文献［2-11］,学习其成功经验，认真分析检讨诊疗过程，对整个手术过程进行了优化改进。自2003年3月以來，大大减少了术后并发症的发生，取得了较满意的效果。1资料和方法1.

7、1临床资料：2000年10月〜2003年2月参照文献［2］采用腋窝汗腺层搔刮加剪除术治疗腋臭症93例，其中男37例，女56例，年龄16〜41岁,平均23.1岁。2003年3刀〜2005年1刀，采用改进的小切口腋窝汗腺层剪除术治疗102例，其中男43例，女59例,年龄16〜42岁，平均22.8岁。其中3例做过激光治疗，8例做过手术切除治疗，11例做过高频电针治疗。1.2手术方法的改进：将刮毛法改为术前剪除腋毛，并用洗必泰液清洁腋部后风干。患者取仰卧位，双上肢外展上举，屈肘、掌心向上置于枕后，充分暴露腋窝，用甲紫标记出腋毛的范围。常规消毒后，改用加入了抗生

8、素和止血药的肿胀麻醉液［含2%利多卡因15ml,生理盐水250ml,肾上腺素0.25ml，庆大