急性冠状动脉综合征患者c

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1、急性冠状动脉综合征患者C【关键词】反应蛋白；急性冠状动脉综合征；含量测定　　［摘　要］目的：探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清C反应蛋白(CRP)的含量变化。方法：采用免疫比浊法测定40例不稳定型心绞痛患者、40例急性心肌梗死患者和80例健康体检者的血清CRP含量。结果：ACS患者血清CRP含量显著高于对照组(P＜0.01)；CRP在不稳定型心绞痛及急性心肌梗死组中的阳性率分别为75%和82%。结论：CRP含量测定可作为ACS的预测和诊断的参考指标。　　［关键词］C反应蛋白；急性冠状动脉综合征；含量测定　　TheMeasurementofCReactiveProtEinforAcu

2、teCoronartArterySyndrome　　　Abstract:ObjectiveTodiscussthecontentchangesofcreactiveProtEIn(CRP)andtheacutecoronatyarterysyndrome(ACS).MethodsCRPlevelof40patientsyocardialinfarctionand80personsofnormalhealthexaminationeasured.ResultsTheree.　　Keye　　急性冠状动脉综合证(ACS)是一组重要的冠心病事件，它主要包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心脏性猝死

3、等，是目前发达国家和我国人群死亡的主要原因之一，它主要由不稳定性斑块破裂后继发血栓形成所致。血管内皮炎症是其重要的发病机制之一，许多系统性炎症标志物指标能够预测患者未来心血管病的危险性［1，2］。与其他炎症标志物相比，由于C反应蛋白(CRP)的测定相对较容易、试剂稳定、方法简便，因此我们对ACS患者的CRP进行了测定，并与正常对照组进行比较，以探讨ACS患者血清CRP含量变化。　　1　材料和方法　　1.1　研究对象　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　根据WHO公布的缺血性心脏病的诊断标准，选取80例ACS患者为研究对象。其中不稳定型心绞痛患者40例，男性22例，女性18例，年

4、龄55岁~77岁，平均年龄66岁；急性心肌梗死患者40例，男性25例，女性15例，年龄57岁~78岁，平均年龄67.5岁。另外选取健康体检者80例，作为对照组，其中男性40例，女性40例，年龄50岁~75岁，平均年龄62.5岁。　　1．2　方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　采用免疫比浊法测定血清CRP，试剂盒由四川迈克科技有限责任公司提供。　　1．3　仪器　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　奥林巴斯AU640全自动生化分析仪。　　1．4　测定原理　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　人体CRP与相应的抗血清在液相中反应，生成抗原抗体复合物，并产生浊

5、度，浊度的高低与抗原含量相关，与经过同样处理的校准液进行比较，即可计算出样品中CRP的含量。　　2　结果　　2．1　三组被检者血清CRP含量　　测定结果见表1。表1　3组被检者血清CRP含量测定结果（略）注：*P＜0.01由表1可见：ACS患者血清CRP含量显著高于对照组(P<0.01)。　　2．2　病例组CRP的阳性率　　以对照组±2S为CRP的阳性界值(即CRP≥9.1mg／L)，不稳定型心绞痛组患者的阳性率为75％、急性心肌梗死组患者的阳性率为82％，两病例组的阳性率差异无显著性(P>0.05)。　　3　讨论　　ACS是冠状动脉内粥样斑块松动、裂纹或破裂、使斑块内高度致

6、血栓形成的物质暴露于血流中，引起血小板在受损表面黏附、活化、聚集，形成血栓，最终使心肌血流灌注受损。据报道ACS时常伴有白介素6(IL6)、白介素1(IL1)、淀粉酶A、纤维蛋白原以及CRP等急性时相蛋白含量升高［3］。炎症反应在ACS中起重要作用，CRP含量升高，说明CRP与ACS发病有一定关系。局部炎症可以产生和释放细胞因子，细胞因子刺激血管内皮、改变内皮的天然抗粘附和抗凝特性，而且炎症因子减少细胞外基质的合成和增进它的退化，从而促进斑块的破裂。细胞因子还刺激内皮素在内皮细胞和巨噬细胞中的合成，引起局部血管平滑肌细胞的收缩。这些证据都支持炎症是ACS的重要发病机理之一的假设。CRP含

7、量越高，出现急性冠状动脉事件的机率也越高。CRP含量的检测可提高对血管和血管外活动性炎症反应的认识，这种炎症反应可以促使易损的动脉粥样硬化斑块变得不稳定以及急性冠状动脉综合征的发生［4～6］。CRP是人体非特异性炎症反应主要的、最敏感的标志物之一，正常人血清中含量极微，但在急性炎症反应阶段其含量可迅速增加。本文研究对象中，ACS患者的血清CRP的含量显著高于对照组(P<0.01)，CRP在不稳定型心绞痛及急性心肌梗死组中的阳性