急性冠状动脉综合征患者c

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1、急性冠状动脉综合征患者C【关键词】反应蛋白；急性冠状动脉综合征；含量测定　　［摘　要］目的：探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清C反应蛋白(CRP)的含量变化。方法：采用免疫比浊法测定40例不稳定型心绞痛患者、40例急性心肌梗死患者和80例健康体检者的血清CRP含量。结果：ACS患者血清CRP含量显著高于对照组(P＜0.01)；CRP在不稳定型心绞痛及急性心肌梗死组中的阳性率分别为75%和82%。结论：CRP含量测定可作为ACS的预测和诊断的参考指标。　　［关键词］C反应蛋白；急性冠状动脉综合征

2、；含量测定　　TheMeasurementofCReactiveProteinforAcuteCoronartArterySyndrome　　　Abstract:ObjectiveTodiscussthecontentchangesofcreactiveProtein(CRP)andtheacutecoronatyarterysyndrome(ACS).MethodsCRPlevelof40patientswithunstableanginapectorisand40patientswithacut

3、emyocardialinfarctionand80personsofnormalhealthexaminationweremeasured.ResultsThereweregroup(P<0.01)．ConclusionCRPisregardedasanindicationofacutecoronaryarterysyndrome.6　　Keywords:Creactiveprotein;Acutecoronaryarterysyndrome　　急性冠状动脉综合证(ACS)是一组重要的冠心病

4、事件，它主要包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心脏性猝死等，是目前发达国家和我国人群死亡的主要原因之一，它主要由不稳定性斑块破裂后继发血栓形成所致。血管内皮炎症是其重要的发病机制之一，许多系统性炎症标志物指标能够预测患者未来心血管病的危险性［1，2］。与其他炎症标志物相比，由于C反应蛋白(CRP)的测定相对较容易、试剂稳定、方法简便，因此我们对ACS患者的CRP进行了测定，并与正常对照组进行比较，以探讨ACS患者血清CRP含量变化。　　1　材料和方法　　1.1　研究对象　　　　　　　　　　　　　　　

5、　　　　　　　6　　根据WHO公布的缺血性心脏病的诊断标准，选取80例ACS患者为研究对象。其中不稳定型心绞痛患者40例，男性22例，女性18例，年龄55岁~77岁，平均年龄66岁；急性心肌梗死患者40例，男性25例，女性15例，年龄57岁~78岁，平均年龄67.5岁。另外选取健康体检者80例，作为对照组，其中男性40例，女性40例，年龄50岁~75岁，平均年龄62.5岁。　　1．2　方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　采用免疫比浊法测定血清CRP，试剂盒由四川迈克科技有限责任公司提

6、供。　　1．3　仪器　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　奥林巴斯AU640全自动生化分析仪。　　1．4　测定原理　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　人体CRP与相应的抗血清在液相中反应，生成抗原抗体复合物，并产生浊度，浊度的高低与抗原含量相关，与经过同样处理的校准液进行比较，即可计算出样品中CRP的含量。　　2　结果　　2．1　三组被检者血清CRP含量　　测定结果见表1。表1　3组被检者血清CRP含量测定结果（略）注：*P＜0.01由表1可见：ACS患者血清CRP含量显著高于

7、对照组(P<0.01)。6　　2．2　病例组CRP的阳性率　　以对照组±2S为CRP的阳性界值(即CRP≥9.1mg／L)，不稳定型心绞痛组患者的阳性率为75％、急性心肌梗死组患者的阳性率为82％，两病例组的阳性率差异无显著性(P>0.05)。　　3　讨论6　　ACS是冠状动脉内粥样斑块松动、裂纹或破裂、使斑块内高度致血栓形成的物质暴露于血流中，引起血小板在受损表面黏附、活化、聚集，形成血栓，最终使心肌血流灌注受损。据报道ACS时常伴有白介素6(IL6)、白介素1(IL1)、淀粉酶A、纤

8、维蛋白原以及CRP等急性时相蛋白含量升高［3］。炎症反应在ACS中起重要作用，CRP含量升高，说明CRP与ACS发病有一定关系。局部炎症可以产生和释放细胞因子，细胞因子刺激血管内皮、改变内皮的天然抗粘附和抗凝特性，而且炎症因子减少细胞外基质的合成和增进它的退化，从而促进斑块的破裂。细胞因子还刺激内皮素在内皮细胞和巨噬细胞中的合成，引起局部血管平滑肌细胞的收缩。这些证据都支持炎症是ACS的重要发病机理之一的假设。CRP含量越高，出现急性冠状动脉事件的机率也越高。CRP含