急性冠状动脉综合征患者动态心电图诊断意义探讨

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1、急性冠状动脉综合征患者动态心电图诊断意义探讨郑小雍(济钢集团有限公司总医院250132)【摘要】目的探讨急性冠状动脉综合征患者实施动态心电图检查的诊断意义,为临床提高此类患者诊断正确率及检出率提供可靠帮助，保障患者生活质量及生命安全。方法41例急性冠状动脉综合征患者均进行常规心电图与动态心电图检查，结合临床对患者检查结果进行判断，将诊断结果进行对比，得出结论。结果患者经普通心电图检查阳性率为75.61%,显著低于经动态心电图检查结果阳性率90.24%，且P<0.05,对比结果兵有统计学意义。结论应用动态心电图检查

2、可显著提高急性冠状动脉综合征临床诊断正确率及检出率，为医师提供可靠的诊断依据，尽早确诊患者病情，并实施有效治疗措施，值得临床推广应用。【关键词】急性冠状动脉综合征动态心电图临床诊断【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)28-0107-02木文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日前来就诊并确诊为急性冠状动脉综合征的41例患者进行临床分析，从而探讨急性冠状动脉综合征患者实施动态心电图诊断意义，为临床提高此类患者诊断正确率及治疗效果提供可靠依据，保障患者生活质量及

3、生命安全，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料共选取41例急性冠状动脉综合征患者进行临床研究，其中男性29例、女性12例，年龄在49至87岁之间，平均年龄(58.36±4.46)岁，病程在2周至3个月之间，平均病程(1.63±0.21)个月。1.2方法1.2.1纳入与排除标准［1］①所有患者均符合世界卫生组织(WHO)关于急性冠状动脉综合征诊断标准；②患者意识清醒，可积极配合木次研究，无休克、昏迷情况发生；③患者无恶性肿瘤疾病；④患者无严重的心脏、肝脏、肾脏等身体重要器官器质性病变；⑤患者

4、无严重的感染性疾病；⑥患者无免疫系统疾病，无免疫抑制剂治疗史；⑦患者无严重的心功能不全及心房颤动疾病；⑧患者无任何精神类疾病；⑨患者对本次研究具奋知情权，且均自愿签署知情同意书。1.2.2研究方法41例急性冠状动脉综合征患者均进行常规心电图与动态心电图检査，将诊断结果进行对比，得出结论。1.2.3动态心电图检查采用美国世纪300012导联动态心电图检查仪对41例急性冠状动脉综合征患者进行24小吋动态心电图检查，患者实施本次检査前均停止使用钙拮抗剂、硝酸酯类药物等可能影响患者心肌缺血以及心律失常等情况的药物，将仪器对患者

5、进行人工佩戴后，实施电脑回放，并利用人机对话方式对检查结果进行编辑分析［2】。1.2.4判断标准患者经动态心电图检査结果符合下列情况均可判断其患有急性冠状动脉综合征（阳性）：①患者经动态心电图检查后ST段自j点后80毫秒处发生压低，压低方式为水平型或下斜型，压低幅度为0.1毫伏，且压低情况持续吋间不少于1分钟；②与患者所表现出的临床症状相对应的ST段发生抬高，抬高幅度不小于0.2毫伏，ii抬高持续吋间不小于1分钟；③患者排除出现完全性左束支传导阻滞或预激综合征情况。1.3统计学方法所有数据均使用SPSS13.0软件包进

6、行统计学分析，对于计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果41例急性冠状动脉综合征患者经普通心电图及动态心电图分别检查后,两种检査结果正确率对比分析，具体情况见表一。由表一可知，41例急性冠状动脉综合征患者经普通心电图检查阳性率为75.61%,显著低于经动态心电图检查结果阳性率90.24%,且P<0.05,对比结果具有统计学意义。3讨论急性冠状动脉综合征，即acutecoronarysyndrome,简称ACS,其发病原因为患者机体冠状动脉粥

7、样斑块出现破裂，从而导致K体内出现血栓或冠状动脉痉挛情况，患者心肌出现损伤、缺血甚至坏死，临床大多表现为胸闷、胸痛等。研究表明，若急性冠状动脉综合征患者未得到及时冇效的临床治疗，将可能发生猝死等严重后果，危及患者生命安全［3,4］。研究表明，0前临床常用的急性冠状动脉综合征诊断方法为实施冠状动脉造影(简称CAG),但此方法为奋创检查，对患者身心均造成一定伤害，II检查费用较高，检查造成伤口易出现相关并发症,影响患者治疗效果及生活质量。随着临床医学水平的不断提高，动态心电图技术已在临床推广使用，并成为诊断急性冠状动脉综合

8、征疾病的有效措施之一。动态心电图，即dynamicelectrocardiography,简称DCG,患者进行动态心电图检查时，可不间断记录其24小吋之内心电图变化情况，包括患者日常工作、学＞J、进食、睡眠、服药治疗及情绪变化等状态，准确性较高，可为医生提供较为准确的诊断依据，并可根据检查结果判断患者治疗情况，且此类检查具奋无创性