联合用药治疗慢性前列腺炎疗效观察

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1、联合用药治疗慢性前列腺炎疗效观察吕晨昌(辽宁省丹东市振兴区六道社区卫生服务中心118000}【摘要】目的探讨不同药物对慢性前列腺炎的最佳治疗方法。方法将45例慢性前列腺炎患者随机分组，均配合局部理疗或温水坐浴、心理暗示，采用不同联合用药，观察疗效。结果抗生素与消炎痛联合应用，较仅用一种抗生素与其他药物联合治疗慢性前列腺炎效果好(P<0.01)。结论联合用药、多途径用药是治疗慢性前列腺炎的有效方法。【关键词】联合用药慢性前列腺炎疗效观察【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)09-0164-02慢性前列腺炎(ChronicPr

2、ostatitis)是常见的男性病，多发于中老年男性。接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响，特別是对于一些有前列腺增牛的老年患者，慢性前列腺炎发作时常可导致急性尿潴留，严重影响患者健康，并对男性的性功能和生育功能有一定影响，严重地影响了患者的生活质量，使他们的精祌与肉体遭受极大的折磨［1］。特別是近年来由于社会压力大、工作任务繁重等因素的影响，慢性前列腺炎发病率有增多的趋势。为探讨不同药物对慢性前列腺炎的最佳治疗方法。2011年1月-2012年1月釆取不同联合用药的方法对45例慢性前列腺炎患者进行治疗、对比，现就结果分析如下。1.资料木组45例，

3、年龄19-62岁。病程4个月至6年。临床表现为尿频、尿急、尿痛，排不尽感，排尿不畅，会阴部、下腹部、腰骶部等不适或疼痛，乏力。性功能减退等。其中18例伴有程度不同的紧张恐惧心理。NIH-CPSI评分18〜41分，平均26分。全部病例均行直肠指检，前列腺有轻度压痛，前列腺液(EPS)镜检卵磷脂小体<++/HP。白细胞(WBC)>10个/HP。45例均做尿液及EPS细菌培养。其中表皮葡萄球菌15例，金黄色葡萄球菌9例，大肠杆菌8例，支原体5例，衣原体5例，淋球菌3例。1.方法就诊患者自愿随机分成3组，每组15例。A组：U服盐酸左氧氟沙星片0.2g,2次/日；654-

4、2,5mg,2次/日。B组：口服盐酸左氧氟沙星片0.2g,2次/日，罗红霉素150mg,2次/日，消炎痛25mg,3次/日。C组：在B组的基础上加用头胞哌酮舒巴坦钠针，在皮试阴性的情况下，注射用水50ml加2g，缓慢尿道保留灌注30分钟，每周2次。口服药物均为2周，药物尿道保留灌注8次。疗效判断标准：①治愈：症状体征消失，前列腺液镜检WBC<5个/HP;②好转：症状改善明显(50%症状消失)，前列腺液镜检WBC<5个/HP;③无效:体征无明显改善，前列腺液镜检WBC与治疗前无明显变化。2.结果三组治疗效果，见表1。表13组患者的治疗效果[例(％)]分组治愈好转无

5、效患者效率A组2(10.5)9(57.8)4(31.5)68.3%B组3(15.7)9(63.2)3(21.1)78.9%C组4(21.1)1068.4)1(10.2)89.5%注：患者效率A、B两组比较，P<0.013.讨论前列腺炎是外科的常见病、多发病。慢性前列腺炎的发病机制比较复杂，尽管对其众多的发病机制冇了相当程度的认识，但均没冇突破性进展，0前多数医师及研究者认为慢性前列腺炎可能是由于前列腺及其周围组织器官的原发性或继发性疾病损伤，甚至于在这些疾病已经彻底治愈后，K•造成的损害与病理改变仍然在持续的对前列腺产生作用而引起的，其病因的中心可能是炎症、感染和异常

6、的盆底神经肌肉活动等的共同作用所致[2】。单一用抗生素治疗慢性前列腺，效果不甚理想。主要原因在于前列腺包膜的屏障效应阻碍药物进入前列腺组织中，而使药物浓度不能达成有效抑菌水平。本组45例患者中，其中35例因不洁性生活史，患淋菌性尿道炎，衣原体、支原体尿道炎导致的慢性前列炎的可能性大。本组资料表明，联合多种抗生素与其他药物缓解症状的治疗比仅用一种抗生素药物治疗效果更好。盐酸氧氟沙星属喹诺酮类抗菌素，能抑制细菌DNA的合成，药物穿透前列腺包膜屏障的作用强，前列腺内的药物浓度高。适合慢性前列腺炎的治疗。罗红霉素属大环内酯类抗生素能抑制细菌蛋白质的合成，而发挥其治疗作用，除对G-、

7、G+菌冇效外，对衣原体、支原体也有较好的治疗作用[3】。消炎痛属非溢体类消炎止痛药，有较强的抗炎、止痛、解热作用，故其三联可提高慢性前列腺炎的治疗效果。尿道内保留灌注头孢哌酮舒巴坦钠可通过前列腺体开口渗透至前列腺组织中，人人提高了前列腺组织中的药物浓度，避开了静脉应用抗生素前列腺包膜的屏障作用，以达更佳疗效。本组统计资料表明，抗生素与消炎痛联合应用，较仅用一种抗生素与其他药物联合治疗慢性前列腺炎效果好(P<0.01),能较好地控制前列腺炎症状。在此基础上加用尿道保留灌注头孢哌酮舒巴坦钠，治疗效果更加提高。因此