[经典]联合用药治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

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1、［经典］联合用药治疗慢性肺源性心脏病疗效观察联合用药治疗慢性肺源性心脏病疗效观察【摘要】目的了解联合用药治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法将70例肺源性心脏病随机分为对照组和治疗组，每组35例；对照组采用低流量给氧、保持呼吸道通畅、控制感染、祛痰平喘、强心利尿等综合疗法，治疗组在此基础上给予小剂量肝索、硫酸镁注射液、参麦注射液，两组均以10d为1个疗程，疗程结束，评价其治疗效果。结果对照组显效5例，有效19例，无效11例，总有效率68.6%；治疗组显效9例，有效21例，无效5例，总有效率91.4%；治疗组治疗效果明显好于对照组，两组疗效比较差异有统计学意义具有显

2、著性差异（PV0.05）。结论肝索、硫酸镁和参麦注射液联合应用治疗慢性肺源性心脏病可产生良好的协同作用，减轻心衰的临床症状，改善心功能，效果良好。【关键词】慢性肺源性心脏病；小剂量月I嗦；硫酸镁；参麦注射液；联合用药慢性肺源性心脏病（以下简称肺心病）是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。肺心病在临床上是常见病、多发病，患病年龄多在40岁以上,随年龄增长而患病率增高。其病情变化复朵，周期长，反复发作，晩期常因并发症而危及生命。作者在常规治疗（抗炎、解痉、利尿、

3、洋地黄应用）的基础上，联合给予小剂量肝索、硫酸镁注射液、参麦注射液等，治疗效果良好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料70例病例均为2008年1月至2009年12月在我院住院的肺心病患者。其中男44例，女26例；年龄47〜82岁，平均68.6岁;病程1〜35年；心功能II级者21例，心功能III级者35例，心功能IV级者14例。合并冠心病31例，高脂血症37例，低蛋白血症者34例。将70例患者按照随机数字表法随机分成治疗组和对照组各35例，两组在性别、年龄、体重、病程、病情、心功能等方面无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准所有病例均符合肺源

4、性心脏病的诊断标准［1］。1.3方法两组均采用采用低流量给氧，清除痰液保持呼吸道通畅，依据药敏检查结果应用抗生素控制呼吸道感染，营养支持，祛痰平喘，强心利尿等综合疗法，治疗组在此基础上给予小剂量肝素50mg加入0.9%生理盐水lOOmL中静脉滴注，1次/d；硫酸镁注射液2.5g溶于5%〜10%葡萄糖300mL中静脉滴注，30mL参麦注射液加入5%葡萄糖液250mL静脉滴注。10d为1个疗程，疗程结束，评价其治疗效果。1.4疗效评定标准［2］显效：心功能改善2级及以上，呼吸困难及肺部❷咅消失或者明显好转，发纽消退，肝脏缩小2cni以上，下肢水肿消退，肝颈静脉回流征(

5、-)。有效：心功能改善1级，呼吸困难减辂肺部❷音减少，肝脏回缩lcni,下肢水肿减轻，肝静脉回流征(±)o无效：治疗后无好转或加重。1.5统计学处理采用SPSS11.0统计软件包进行数据分析，计量资料用均数土标准差表示(x±s),计量资料采用t检验，计数资料率的比较采用X2检验，P〈0・05为差异有统计学意义。2结果经治疗对照组显效5例，有效19例，无效11例，总有效率68.6%(24/35)；治疗组显效9例，有效23例，无效3例，总有效率91.4%(32/35)；治疗组疗效明显好于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=4.38,P<0.05)o3讨论慢

6、性肺源性心脏病(chronicpulmonaryheartdisease)是由于肺、胸丿郭或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、加上长期缺氧，缺氧时释放某些递质，使血管充血、水肿、痉挛；同时缺氧可使肺血管壁增厚，代偿性红细胞增多，血黏度和循环阻力增加，促使肺循环阻力增加，肺动脉压升高，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病，是…个渐进性加重的病变过程。随着病情的反复,气道阻力增加，机体对呼吸调节减弱，常出现心力衰竭、呼吸衰竭、营养不良、肺性脑病及严重的多器官衰竭。因此，慢性肺源性心脏病常规治疗包插：低流量吸氧、控制感染、解痉平喘、止咳化痰、强心利尿等。

7、肝素是一种常用抗凝剂，属于一种黏多糖，是高度硫酸化的葡萄胺聚糖，它能加速AT-III对凝血酶的中和，减少血小板聚集，纤维蛋白溶解，增强血管对白蛋白及红细胞的通透性，保护血管内皮细胞,降低血黏度；有利于改善微循环和血液流变杲常，降低肺动脉高压,减轻心脏负荷，起到强心、利尿的效果［3］。镁是人体必需的微量元素镁离子可激活腺昔酸环化酶使三磷腺昔牛•成环磷酸腺昔，从而影响组织内能量代谢和细胞膜的通透性，阻止过敏递质释放，解除支气管痉挛；镁离了还可以舒张由于缺氧而致痉挛的毛细血管和小动脉，改善循环，减轻心脏后负荷，随着肺淤血现象的减轻而间接改善呼吸功能，纠正缺氧。此外硫酸镁

8、还可纠正低