抗生素联合局部用药治疗慢性宫颈炎的疗效观察

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1、抗生素联合局部用药治疗慢性宫颈炎的疗效观察［摘要］目的比较头孢曲松钠联合5%重铬酸钾溶液与头孢曲松钠联合桂枝茯苓胶囊分别治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法103例慢性宫颈炎患者随机分为两组，两组均在头孢曲松钠1g静脉滴注，1g/（d•次），连用7d的基础上，对照组（50例）为头孢曲松钠联合5%重铬酸钾溶液局部治疗，每月治疗1次，连续2次为1个疗程；研究组（53例）为头孢曲松钠联合桂枝茯苓胶囊局部用药3d上药1次，5次为1个疗程（15d），同时口服桂枝茯苓胶囊1次3粒，1天3次，连服15d;两组均在3个月后观察临床疗效。观察VEGF与NKTs在两组患者血清中治疗前后的变化，并分析

2、两者的相关性。结果对照组痊愈率42.0%,总有效率为76.0%;研究组痊愈率47.2%，总有效率为90.6%，两组有显著性差异（x2=3.96,P[Keywords]Chroniccervicitis；Guizhifulingcapsule；Ceftriaxonesodium；5%potassiumdichromatesolution；VEGF；NKTs慢性宫颈炎［1］是生殖道感染性疾病，也是妇女的多发病与常见病，多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来。主要表现为白带增多、腰舐部疼痛、性交痛及接触性出血，严重时可并发输卵管炎、宫颈管狭窄、不孕等，严重影响患者的生活质量。近

3、年有报道显示宫颈癌的发生与慢性宫颈炎有密切关系，临床上对该疾病也越来越重视。基础试验证实血管内皮生长因子（VEGF）是一种关键性的血管形成刺激因子，具有直接与间接地促进血管形成作用，在慢性宫颈炎病变发展起到相当重要的作用。自然杀伤T细胞（naturalkillerTcells,NKTs）也与宫颈病变密切相关。据临床报道抗生素联合局部用药有利于提高慢性宫颈炎的治愈率。我们通过检测慢性宫颈炎患者血清VEGF与NKTs的含量，探讨抗生素联合局部用药的不同治疗方法与患者血清中VEGF、NKTs含量变化的相互关系。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2010年1月〜201

4、2年10月间我院用头孢曲松钠联合局部用药治疗临床上确诊为慢性宫颈炎患者103例。对照组为头孢曲松钠联合5%重铬酸钾溶液局部治疗，共50例；研究组为头孢曲松钠联合桂枝茯苓胶囊局部用药，同时口服桂枝茯苓胶囊，共53例。纳入标准：①有性经历的女性；②符合慢性宫颈炎诊断标准；③宫颈细胞学检查未见上皮内瘤样病变和（或）恶性细胞；④无妇科恶性肿瘤等疾病。排除标准：①未控制的糖尿病，严重的心血管、脑、肺及肝肾功能异常等；②2周内使用过其他抗生素者；③有大环内酯类药物过敏史者。1.2临床特征分析对103例慢性宫颈炎患者临床资料进行分析，包括患者年龄、病原体检查史、性乱交史、阴道冲洗史（次数

5、/个月）、宫内节育器、文化程度等因素。对照组与研究组在上述因素间比较无显著性差异（P〉0.05）。1.3诊断标准主要症状是阴道分泌物增多，有性交后出血或血腥白带、下腹坠胀、腰慨部疼痛等。但有些患者可能没有任何临床症状，所以诊断标准以妇科检查体征为主。慢性宫颈炎主要有五种临床表现形式，即宫颈内膜炎、宫颈腺体囊肿、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大。多种表现可以单独存在或同时存在。1.4临床表现分析根据慢性宫颈炎诊断标准，对103例慢性宫颈炎患者的临床表现形式进行归纳分析，发现两组在五种临床表现比较无显著性差异（P〉0.05），103例慢性宫颈炎患者主要表现为宫颈糜烂，达81例，见表

6、1。表1慢性宫颈炎临床表现分析1.5慢性宫颈炎症症状分级与评分根据患者阴道分泌物单周需要卫生巾片数、性交后出血率（性交后单周发生出血的概率）、腺囊肿数量、宫颈肥大（cm）、糜烂类型（光滑、单纯型、颗粒型、乳头型）、碘染色分布百分比等因素，综合评分分级I、II、III度［2］。1.6检测方法采集静脉血约3mL，运用免疫磁珠法分选外周血单个核细胞；以CD3、CD56分离出NKTs，使用B&D公司生产的多色流式细胞仪（型号FACSCalibur），检测NKTs的水平，采用百分含量表示。取空腹静脉血5mL静置2h，以3500r/min离心10min后，收集上清液，分2〜7管置-20

7、°C冷藏待测。检测方法采用ELISA法测定VEGF标本含量，VEGF试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司提供，严格按试剂盒说明书进行操作。1.7治疗方法两组患者均采用常规治疗，注射头孢曲松钠lg加入5%葡萄糖注射液500mL中缓慢静脉滴注（不少于60min）,1天1次，连用7d。1.7.1对照组对照组在常规治疗基础上，患者采用5%重铬酸钾溶液进行局部治疗。均在月经干净后2〜7d治疗，阴道窥器暴露子宫颈后，用无菌干棉球擦净宫颈表面及宫颈分泌物，用棉签沾5%重铬酸钾液少许涂布子宫颈糜烂面（阴道壁用棉球保护好，同时置一无菌干