血脂康与洛伐他汀治疗低高密度脂蛋白胆固醇血症疗效

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1、血脂康与洛伐他汀治疗低高密度脂蛋白胆固醇血症疗效【摘要】比较血脂康与洛伐他汀在提升血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平方面的强度相似性。方法血脂康组在接受降压治疗的基础上加用血脂康治疗，洛伐他汀组在接受降压治疗的基础上接受洛伐他汀治疗。12周后作对照。结果血脂康组与洛伐他汀组比较，两组在升高HDL-C水平方面差异无显著性，两组有效率相似（P＞0.05）。结论血脂康与洛伐他汀提升HDL-C水平强度相似。服用血脂康能够降低冠心病患者再次发生非致死性心肌梗死的相对危险。在整个对照研究中，没有出现CK及ALT升高等毒副反应。血脂康常规调节低HDL-C血症

2、，与洛伐他汀一样同样能够明显获益。【关键词】血脂康洛伐他汀HDL-C美国胆固醇教育计划（NCEP）成年治疗组第三次指南（ATPIII）认为，甘油三酯（TG）水平增高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低为冠心病的独立预测因素。社区卫生服务中心由于受技术条件限制，没有把单纯低HDL-C血症的治疗作为常规治疗运用到日常工作中去，忽略了低HDL-C是冠心病的危险因子。本研究设计随机、对照试验方法，旨在评价血脂康在治疗低HDL-C血症的疗效及重要性。1资料与方法1.1对象与分组选择门诊未经治疗的低高密度脂蛋白胆固醇血症患者69例（男28例，女41例；平均年龄

3、76岁）。符合入选标准（ATPⅢ对血脂水平的分类：HDL＜1.04mmol/L或＜40mg/dl）的患者，按单盲、随机分为：血脂康组49例，洛伐他汀组20例。两组患者年龄、性别、病程均差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。1.2方法入选血脂康组患者接受血脂康（北京北大维信生物科技有限公司生产）1200mg/d；入选洛伐他汀组患者接受20mg/d。初试治疗1周,不能耐受初试剂量者退出试验。然后进入为期12周的持续期治疗。根据患者治疗前和（或）治疗中出现肝、肾功能障碍者剔出治疗组。达标后（ATPⅢ对血脂水平的分类，HDL＞1.04mmol/L或＞40

4、mg/dl）长期维持治疗。两组患者只接受ACEI或ARB降压治疗（拒绝噻嗪类利尿剂降压，排除对血脂的影响）。1.3疗效判断有效：经为期12周的持续期治疗达标者（HDL≥1.04mmol/L或≥40mg/dl）；无效：经为期12周的持续期治疗未达标者（HDL＜1.04mmol/L或＜40mg/dl）；1.4统计学处理计量参数以均数±标准差表示，计数参数采用卡方检验，P＜0.05为差异有显著性。2结果2.1治疗后有效率比较结果发现，血脂康组有效率为51.02%，洛伐他汀组有效率为60.00%。两组有效率比较，差异无显著性（P＞0.05）。见表1。2.2治

5、疗后血脂变化比较血脂康组治疗前HDL-C0.92±0.05（0.97～0.87）mmol/L，治疗后HDL-C1.64±0.45（2.09～1.19）mmol/L；洛伐他汀组治疗前HDL-C0.91±0.03（0.96～0.88）mmol/L，治疗后HDL-C1.71±0.44（2.15～1.27）mmol/L。两组治疗前后比较，差异有显著性（P＜0.05），见表2。表1血脂康组与洛伐他汀组有效率表2血脂康组与洛伐他汀组血脂变化比较注:*P＜0.052.3不良反应两组患者主要不良反应表现为恶心（22例），少数为血脂康组腹泻（2例）、皮肤瘙痒（1例）。

6、洛伐他汀组发现肝功能损害（1例），ALT轻度增高，其数值低于正常高限3倍。见表3。表3血脂康组与洛伐他汀组不良反应比较3讨论美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第三次会议（ATPⅢ）把低HDL-C血症分层在低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以外的冠心病的主要危险因素中，包括其他主要危险因子在内（吸烟、高血压：BP≥140/90mmHg、早发性CHD家族史—男性直系亲属＜55岁患冠心病，女性直系亲属＜65岁患冠心病，年龄：男性＞45岁，女性＞55岁）的高危人群，10年内患冠心病的危险＞20%，即使尚未患有明确的冠心病，他们是冠心病危险性最高的人群

7、（冠心病等危症）［1］。冠状动脉粥样硬化最早的反应是血管内皮功能受损。除了富含甘油三酯蛋白对血管内皮功能有直接的细胞毒作用外，高脂餐后HDL的保护作用的减弱,参与了血管内皮功能失调的全过程［2］。文献报道显示，服用血脂康平均4年，冠心病患者再次发生非致死性心肌梗死的相对危险（RR）降低60.8%［3］。本研究表明:血脂康除了降低LDL-C还能有效升高HDL-C,明显降低冠心病高危人群发生冠心病事件的危险率，这与血脂康富含洛伐他汀等多种羟甲戌二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂、多种不饱和脂肪酸、麦角甾醇、18种人体必需氨基酸及其他协同成分的综合作

8、用有关［4］。在整个对照研究中，血脂康没有出现消化道肿瘤及肌痛、CK及ALT升高等毒、副反应。作为天然调脂药