卵巢妊娠临床分析

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1、卵巢妊娠临床分析周冰琴冉隆珍唐大莲(四川省营山县人民医院妇产科四川南充637700)【摘要】目的探讨卵巢妊娠的临床特征以及与黄体破裂和输卵管妊娠之间的差异。方法分別选取卵巢妊娠患者、黄体破裂患者、输卵管妊娠患者各42例，对三组患者进行比较。结果对三组患者的好发因素进行比较，卵巢妊娠明显比黄体破裂组和输卵管妊娠组患者发生率高，差异有统计学意义(P<0.05);黄体妊娠组和卵巢妊娠组所有患者均存在着突然性下腹痛伴下腹部压痛(100%),相比输卵管妊娠组(64%)明显更高，差异有统计学意义(P<0.05);卵巢妊娠组选取的42例患者均给予其行剖腹探查术，术前没有1例患者诊断为卵巢

2、妊娠，其中被误诊为输卵管妊娠的患者有39例(92.86%),被误诊为黄体破裂的患者有3例(7.14%),误诊率为100%。结论在临床中需要采用阴道B超、腹腔镜检查以及临床症状和体征使卵巢妊娠诊断率进一步提高，综合分析，全面考虑，防止漏诊、误诊的发生。【关键词】卵巢妊娠黄体破裂输卵管妊娠【中图分类号】R714.22+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)15-0114-02卵巢妊娠指的是在卵巢组织内，受精卵直接种植并牛.长发育，这样异位妊娠非常罕见，其临床表现与黄体破裂以及输卵管妊娠都非常相似，其临床症状和体征都比较缺乏［1］，因此，难以进行区分。随着腹

3、腔镜检查和B超检查在临床中的广泛应用，卵巢妊娠诊断率得到进一步提高。木文回顾分析我院2002年〜2011年这10年间收治的42例卵巢妊娠临床资料。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2002年〜2011年这10年间共收治的2457例异位妊娠患者，其中卵巢妊娠患者有42例，占1.71%。随机抽取同期黄体破裂患者42例，输卵管妊娠患者42例。对3组患者年龄、体重等一般情况进行比较差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2统计学处理对本研究选取患者进行统计处理吋采用SPSS统计软件，采用x-±s对计量资料进行表示，采用t和对技术资料进行表示。2结果2.

4、1对三组患者的好发因素进行比较对三组患者的好发因素进行比较发现，在生育旺盛期的多次妊娠妇女中容易发生卵巢妊娠，这与宫内节育器的放置冇着密切关系，II明显比黄体破裂组和输卵管妊娠组患者发生率高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1三组患者的好发因素比较(n，％>2.2三组临床表现及器械检查进行比较对三组临床表现及器械检查进行比较发现，黄体妊娠组和卵巢妊娠组所冇患者均存在着突然性下腹痛伴下腹部压痛(100%),相比输卵管妊娠组(64%)明显更高，差异有统计学意义(P<0.05):黄体破裂组有3例(7.14%)有停经史，相比输卵管妊娠组和卵巢妊娠组均明显更低，差异奋统计

5、学意义(P<0.05);卵巢妊娠组伴移动性浊咅、晕厥、附件包块22例(52.38%)和腹部B超提示附件包块及盆腔积液、宫颈举痛、后穹窿穿刺抽出不凝血30例(71.43%),这与输卵管妊娠组和黄体破裂组相似，三组差异无统计学意义(P〉0.05);但相比输卵管妊娠组阴道B超提示盆腔积液及附件包块30例(71.43%)和黄体破裂组34例(80.95%),卵巢妊娠组42例(100.00%)明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2三组临床表现及器械检查比较(n，％)2.3结局卵巢妊娠组给予其查尿TT或血HCG检查，其中奋39例(92.86%)患者为阳性。术前没有1例患

6、者诊断为卵巢妊娠，其中被误诊为输卵管妊娠的患者冇39例(92.86%),被误诊为黄体破裂的患者有3例(7.14%)，误诊率为100%。所有患者均给予其手术治疗，其中行卵巢楔形或部分切除术的患者有40例(95.24%)，行附件切除术的患者有2例(4.76%)。所冇患者均送病检证实，可见绒毛或胚囊壁在卵巢组织内为卵巢妊娠。3讨论在妇产科中，异位妊娠是常见的急腹症之一，是导致孕产妇发生死亡的主要原因之一。其中卵巢妊娠是一种在临床中非常罕见的异位妊娠，占异位妊娠的0.3%〜3%,其发病率大约为1:7000〜50000［2】。卵巢妊娠诊断标准：①胚囊壁上冇卵巢组织；②胚囊位于卵巢组织

7、内；③双侧输卵管必须正常；④必须以卵巢固有韧带将卵巢与胚囊与子宫相连［3】。卵巢妊娠与黄体破裂和输卵管妊娠的临床症状和体征都相似，停经、腹痛以及阴道流血史主要症状。由于卵巢是由人量静脉血管和疏松结缔组织构成，而没冇肌性组织，排卵后的黄体、血管更丰富，卵巢组织内有孕囊种植后，其生长更活跃，非常容易导致破裂出血，因此常常在早期卵巢妊娠常常发生突然破裂，出血凶猛，可导致腹腔内大量出血，其至可能发生休克［4］。大部分患者停经吋间段，停经后可能发生突发性下腹痛和晕厥，由此而入院就诊，术前常常被误诊为黄体破裂和输卵管妊娠，只能