卵巢妊娠7例临床分析

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1、卵巢妊娠7例临床分析【摘要】目的总结分析卵巢妊娠的临床特征。方法对本院1990—2005年间收治的7例卵巢妊娠，结合文献对其临床表现、诊断与治疗过程进行回顾性分析。结果发病时所有病例均有腹痛；4/7的病例有停经史，但停经时间短；B超检查可探及1侧附件包块。术前无一例诊断卵巢妊娠。结论卵巢妊娠术前诊断困难，误诊率高，确诊需依靠术后病理检查。【关键词】卵巢妊娠；腹痛；停经时间；超声诊断检查　　　Abstract：ObjectiveToanalyzetheclinicalcharacteristicsofovarian

2、pregnancy.MethodsWemadearetrospectiveanalysisontheclinicalsymptoms,diagnosisandtreatmentprocessofsevencasesofovarianpregnancy,whichwerecollectedfrom1990to2005ResultsEverypatientmanifestedbellyachewhenovarianpregnancywascomingon.ofthesevencases,fourhadthehisto

3、ryofshortmenopause,andunilateralmassinaccessorycouldbefoundbyultrasonic.Noneofthecaseswerediagnosedasovarianpregnancybeforeoperation.ConclusionIt'shardtodiagnoseovarianpregncybeforeoperationbecauseofitshighmisdiagnosisrate.Makingacorrectdiagnosisdependsonpath

4、ologicalexaminationafter7operation.　　Keywords：ovarianpregnancy;bellyache;menopause;ultrasonicdiagnosis卵巢妊娠比较罕见。从1990—2005年间，我院共收治7例卵巢妊娠，均符合Spiegelberg的4条诊断标准：（1）患侧输卵管必须正常；（2）胎囊必须位于卵巢内；（3）卵巢与胎囊必须经子宫卵巢韧带系于子宫；（4）胎囊壁有卵巢组织。　　1临床资料　　11一般资料　　在过去的16年间，我院共有252例宫外孕，其中

5、卵巢妊娠7例，占异位妊娠的比例为2．8%。患者年龄在20~42岁，平均30岁。4例为经产妇，2例为初产妇，1例为不孕的患者。2例有腹部手术史。3例有人工流产史。3例采用IUD避孕。3例有慢性下腹痛，术中发现1例有盆腔粘连。　　1．2临床表现与诊断7　　发病时所有病例均有腹痛（7/7），4例有停经史，但停经时间短，平均为35d。3例有阴道出血。所有病例经后穹隆穿刺或腹穿均抽出不凝血，5例有腹膜刺激症状，4例伴有休克。盆腔B超检查，均未见宫内妊娠囊，而探及一侧附件包块。术前5例诊断为一般异位妊娠，其余分别误诊为1例卵

6、巢黄体破裂，1例卵巢囊肿破裂。无一例诊断为卵巢妊娠。　　1．3术中所见及处理措施　　全部患者接受手术治疗，肉眼所见均符合原发性卵巢妊娠，患侧卵巢均见破口，2例于卵巢破口处可见绒毛，3例有完整的胚囊位于破裂之卵巢组织内，余2例卵巢破口处仅为血凝块附着。术后病理检查在切除的卵巢组织及腹腔血凝块中找到绒毛而确诊。腹腔出血量300~2000ml不等，患侧的输卵管及对侧的卵巢、输卵管正常。根据手术所见及初步诊断，2例采用患侧附件切除术，5例采用患侧卵巢楔形切除术。术中输血400~1200ml，无一例手术意外死亡。对于IUD

7、患者，术后即取出IUD。　　1．4病理诊断　　全部手术切除标本送病理检查，病理诊断符合原发性卵巢妊娠，所送同侧输卵管未见异常。7　　2讨论　　21卵巢妊娠的发生率　　异位妊娠是指孕卵在子宫腔以外着床发育，常发生在卵巢、输卵管、腹腔、子宫颈及子宫角。胚胎着床于卵巢称原发性卵巢妊娠，比较罕见，其发生率文献报道差异很大，约为1：25000~40000次妊娠。孕卵发育一般不超过3个月。多在早期死亡。少数却能继续发育，而一旦破裂后即可引起腹腔内大出血及休克。卵巢妊娠在近年内有逐渐上升的趋势，认为可能与宫腔环境不良、盆腔炎

8、、腹部手术、子宫内膜异位症、促排卵药物对卵巢的过度刺激有关[1,2]。国外资料统计带器妊娠者4．3%为异位妊娠，其中卵巢妊娠与其他异位妊娠之比为1：9。我院1990—2005年临床资料显示，卵巢妊娠占所有异位妊娠的2．8%，带器妊娠者，卵巢与其他异位妊娠之比为1：6．3，均高于国外文献报道。　　2．2卵巢妊娠的发生机制　　大量流行病学资料显示IUD可大大减少宫内妊娠的机会