心脏康复运动处方制定

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1、心脏康复运动处方制定南京医科大学附属江宁医院康复医学中心潘化平运动处方如何运动才能有益健康？运动真的有益健康吗？运动有益健康！运动处方是对不同人群，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。运动处方的制定处方Prescription药物处方Drugprescription药物Drug:布洛芬Ibuprofen用量Presentation:600毫克药片Tablets600mg方式Route:口服Oral频率Frequency:每天三次Th

2、reetimesaday提醒Warnings:如出现肠胃不适即停服Discontinueincaseofstomachdiscomfort期限Duration:7天7days运动处方Exerciseprescription运动Exercise:每天走30分钟Walk30minutesaday强度Intensity:中等Moderate频率Frequency:每周5次Fivetimesaweek提醒Warnings:逐渐增加行走时间防止受伤Increasethedurationofthewalkgraduallytopreventinjuries期限D

3、uration:你生命的剩余时间Fortherestofyourlife2013，ATS和ERS联合新的解读运动处方类型频率强度时间2013，ATS和ERS联合新的解读运动类型有氧运动抗阻运动强度柔韧性运动运动强度运动强度是运动处方的核心关系到运动治疗的疗效和安全多少身体活动才够？HowMuchPhysicalActivityisEnough?防病Avoidanceofdisease健身fitness专业PerformanceFromPowersandDoddDeribaMegaSalinaKosgei2009波士顿马拉松2009BostonMara

4、thon运动强度心率最大氧摄取量代谢当量（MET）主观感觉运动强度：心率心率是确定运动处方强度的最简便指标，主要有最大储备心率百分数法和靶心率方法。储备心率=最高心率与安静时心率之差最大心率储备=HRmax–HRrest最大靶心率=220–年龄Jungman法：年龄预计靶心率=180（170）－年龄Karvonen法：心率储备靶心率（最大运动心率－安静心率）×（60%-70%）+安静心率运动强度：氧摄取量最大氧摄取量是指人体大肌肉群所参加的力竭性运动，当氧运输系统中的心功能和肌肉的用氧能力达到本人极限水平，人体单位时间内所能摄取的氧量有氧运动强度：4

5、0%～80%不等的PeakVO2运动强度：代谢当量（MET）维持静息代谢需要的氧摄取量国际上测定的白人男性，40岁，70kg体重，坐位其安静状态下每分钟耗摄取量为3.5ml/kg即为1个代谢当量常用来表示康复运动方案中运动强度的大小用来评定康复心的脏功能水平和日常活动能力。运动强度：主观感觉运动治疗中，主观感觉是身体在运动时的反应在适宜的强度下，患者感觉舒适或稍微有气喘，但呼吸节律不紊乱，可稍急促的说话，不用断断续续，无持续气短、胸闷和心慌的感觉运动后患者食欲有所增加，睡眠质量改善，早晨脉搏比较稳定，血压正常或变化不大如果锻炼后疲劳在第二天或长期不能

6、消除，体重下降过快，则表示运动量过大，应调整运动量或暂停该训练计划，调整后重新实施。ACSM运动强度不同分级标准运动强度%HRR或%VO2R%peakVO2%peakHRRPEBorgscale很轻<20<25<35<10轻20-3925-4435-5410-11中等40-5945-5955-6912-13重60-8460-8470-8914-16很重≥85≥85≥9017-19极重10010010020DurstineJL,MooreG,PainterP,etal.ACSM’sexercisemanagementforpersonswithchro

7、nicdiseasesanddisabilities.AmericanCollegeofSportsMedicine.Champaign:HumanKinetics,2009.康复强度的判定17心衰康复相关指南和建议重症心血管疾病患者心脏康复强烈建议进行精确的心肺功能评估，以制订匹配患者体力和心脏功能的定量运动处方无氧阈值有氧运动治疗有氧运动康复要求运动强度应比AT功率低10瓦作为运动强度对心血管疾病的患者建议运动强度应比诱发缺血的功率时的心率低10bpm作为运动强度第一次CPET运动处方运动形式：快走运动强度：3.3公里/小时，踏车负荷：25瓦靶心

8、率：76次/分运动频率：每周3-5次运动方法：热身运动：慢步走5分钟康复运动：20分钟内完成1100米整理运