健康教育处方对慢性肾衰病人进行分类指导效果观察

《健康教育处方对慢性肾衰病人进行分类指导效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、健康教育处方对慢性肾衰病人进行分类指导效果观唐晓慧（江苏省兴化市人民医院225700）【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0246-02袞竭是各种慢性肾脏病发展到后期引起的肾功能部分或全部丧失的病理状态，对肾衰的患者而言，恰当的饮食治疗可以延缓肾功能的损害，延长病人牛.命。我科自2010年幵展优质护理示范工程以来，对慢性肾脏功能袞竭的病人，根据相关病因，如：糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾病综合征、维持性血液透析病人等特点，分别制作并发放健康教育处方，现将体会总结如下：1慢性肾袞病人的饮食总原则：低盐、低脂、低优

2、质蛋白、低磷、高钙，控制入水量，注意电解质平衡1.1低盐饮愈，严格说每日低于3g盐，少吃咸菜、适肉、咸鸭蛋、酱菜等。1.2低脂1.3低优质蛋白饮食，如动物蛋白、牛奶等，忌食植物蛋白如豆腐、卜页等。具体蛋白摄入量应根据肾功能调整。如果检查发现尿酸（UA）也高于正常，还要禁用肉汤、菌蘑菇类、沙丁鱼，肉要用热水焯过弃汤。1.4入水量，有浮肿的情况下要控制入水量，每天＜1000-1500ml，包含食物中的水。1.5低磷高钙饮食，慢性肾衰病人易产生高磷血症，是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺亢进的重要因素，成为慢性透析病人严重合并症。建议磷的摄入量为800〜1000mg

3、/d。高磷食物有：含酵母的食物、各种豆类、核果类、动物内脏等。同时指导病人正确的烹调方法，肉类、鱼类汤汁中含磷较高，应弃汤吃肉。1.6注意电解质平衡：重点应该关注血钾、血钠的平衡。2维持性血液透析病人的饮食2.1蛋白质的供给：由于血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同吋有促进蛋白异化作用，造成负氮平衡。蛋白摄入量根据每周血液透析的频次决定，如每周血透•一次(0.6-0.8g/kg/日),每周血透两次(0.8-1.0g/kg/日)，每周血透三次(1.0-1.2g/kg/日)。在质的方面，应给予优质蛋白，如：动物瘦肉、牛奶、鸡蛋白等。2.2碳水化合物的供给：

4、每日总热量为125〜145kj/(kg·d)。透析前，患者由于恶心呕吐，进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食，导致患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖。维持性透析开始后，患者需摄入足够热量，以增加干体重，从而改善机体营养不良状态。2.3维持性血液透析患者应特别注意高钾血症。(1)避免高钾食物，蔬菜、水果、坚果、薯类、蘑菇、可可、巧克力、速溶咖啡等含钟高，需特别注意。⑵降低食物中的钾含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾。(3)及吋监测血钟浓度，并根据尿量随吋调整钾的摄入量，以避免血钟过高或过低。2.4维持性透析病人水的摄入

5、量应为前一日尿量加500ml不显性失水。必须注意水分的来源，除了牛奶、水果、饮料外，食物中也含水分，因此在需要病人多关注饮食中含量百分比的关系。达到更好的控制血透病人水分的B的，以两次血透体重增加不超过2.5kg为宜。2.5病人还需限制钠的摄入量，因为钠能潴留水分，盐多产生口渴感，增加饮水量。如食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，常自动减少饮水量，可防止水钠潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。所以对于维持性血液透析患者来说，限盐比限水更重要。食盐量通常为3〜5g/d。3狼疮性肾病饮食3.1狼疮性肾炎病人不该食用具冇增加光灵敏做用的食物：无花果、紫云

6、英、汕菜、以及芹菜等，磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会奋诱发系统性红斑狼疮肾，也尽量不要食用或少食用。3.2红斑狼疮病人常冇人量蛋白质从尿中丧失，会引起低蛋白血症，因此必需增加补充的优秀蛋白，可多饮牛奶，多吃豆造品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物。3.3狼疮性肾炎病人应低糖饮食，因系统性红斑狼疮病人长久服用糖皮质激素，易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征，故要妥当把握饭量，少吃含糖量高的食物。3.4狼疮性肾炎病人应低盐饮食，应用皮质激素或冇肾脏毁坏的病人易导致水、钠潴留，引起水肿，故要低盐饮食。3.5狼疮性肾炎病人应多增补钙质，防止糖皮质激素造成的

7、骨质疏松，须补充一点钙质。4糖尿病肾病病人的饮食4.1低热量：在低蛋白膳食吋，热量供给必须充足，以维持正常生理需要。每天摄入30-35千卡/千兑体重的热能。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等，膳食总热量达到标准范围。保证供需平衡，终末期肾病常合并脂代谢障碍，仍要坚持低脂肪的摄入。橄揽油、花生油中含冇较丰富的单不饱和脂肪酸，也可以作为能量的来源。4.2低盐：终末期肾病发展到一定阶段常可出现高血压，表现为浮肿或尿量减少，限制食盐可以冇效防止并发症的进展。但是如果同吋伴冇呕吐、腹泻吋，不应再过分

8、限制钠盐，甚至还需补充。4.3水：掌握病人液体出入平衡也很重要。终