肾衰病人健康教育 ppt课件

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1、如何有效地防治肾功能恶化？慢性肾病的发病率慢性肾病的危险因素控制慢性肾病的措施内容简介CKD在全球据2007年2月20日国际肾脏病学会的新闻公告：目前世界上超过5亿人口患有不同的肾脏疾病，每年超过百万人口死于与慢性肾脏病相关联的心脑血管疾病CKD在全球慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病，成为全球性公共卫生问题CKD在中国患病率北京11.3%广州10.1%天津13.5%Xieetal,AmJNephrol2008;28:1CKD在中国如果将北京市的患病率（11.3%）类推全国慢性

2、肾脏疾病患病人数，那就是1.21亿例！假如推测这些患者中有1%发展为终末期肾病，需要接受替代治疗，如透析所需费用按每人每年10万元计，我国每年用在透析治疗上的费用就是1210亿元人民币CKD是一个严重的社会经济问题！我们的工作不能停留在耗费高昂的终末期肾病的替代治疗阶段，而应将医疗的重点前移到这座冰山的基础，即早期筛查、检出高危因素和干预这一任务不仅应由肾脏专科医师，心血管、高血压、内分泌、糖尿病医师参与更需要CKD病人与家属的参与！常见的引起肾功能损害的疾病糖尿病高血压肾小球肾炎多囊肾系统性红斑狼疮慢性肾盂肾炎药物

3、引起的肾损害肾结石慢性肾脏病是一种生活方式疾病！为什么说CKD是一种生活方式疾病？引起CKD的疾病中，与生活方式密切相关的因素愈来愈重要生活方式因素是肾脏病进展的重要因素高血压、糖尿病、慢性肾脏病有着共同的土壤CKD的危险因素CKD的危险因素众多有些与CKD发病有关有些在CKD病程中持续存在有些因素可导致CKD患者病情急剧恶化，发生急性肾功能衰竭可变因素可变因素不可变因素糖尿病高血压家族史蛋白尿摄入肾毒性物质种族感染其他：吸烟，肥胖年龄肾结石高凝状态贫血情绪低落Hcy升高高脂血症慢性肾病的危险因素控制慢性肾脏病进展的

4、措施调整心态掌握知识、自我管理饮食调整控制血压及时治疗感染预防心血管合并症避免乱用药控制血糖其他措施降低蛋白尿钙磷代谢紊乱的调整贫血的治疗抗血小板聚集代谢异常的控制原发病的治疗治疗原发病和去除诱因对于初次诊断的CKD患者，必须重视原发病的诊断，对慢性肾炎、狼疮性肾病、糖尿病肾病等都需要保持长期的治疗控制原发病可以延缓CKD病程进展；同时积极寻找诱发因素，合理纠正这些诱因可能使病情减轻或趋于稳定蛋白尿临床和实验研究均证实蛋白尿作为一个独立危险因素，与肾功能损害程度成正相关尿蛋白水平是预测CKD患者发生ESRD最具意义的

5、独立指标减少尿蛋白的措施适量的蛋白质摄入量ACEI与ARB的应用激素的应用高血压高血压引起全身小动脉病变以肾脏最为明显，血压未得到控制的高血压病人几乎均有肾脏损害系统血压得到控制则能延缓GFR的下降速度至5ml·min-1·y-1，高血压是CKD恶化的危险因素尿蛋白定量＜1克/天者尿蛋白定量＞1克/天或糖尿病者血压的控制目标＜130/80mmHg血压的控制目标＜125/75mmHg控制高血压的方法控制血压的首要步骤是遵医嘱合理应用降压药物适当运动控制饮食中盐的摄入正常人每人每天盐的摄入量为6克慢性肾脏病病人盐的摄入量

6、为2-3克低盐饮食正常饭量不加盐饮食中有3克盐慢性肾病者每天餐桌盐2~3g,包括盐、鸡精、味精、酱油中的盐5ml酱油=1g盐高度水肿者甚至应无盐饮食减少盐摄入量的方法不进或少进高盐的食物如味精、蚝油、咸菜、各种酱、盐腌制食品、熟食等用醋、糖、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲分餐：先盛出少盐的饮食，再加盐家人吃用酱油代替盐低钠盐约含钾25%—高钾患者禁用调整心态CKD是常见病，通过有效方法可以延缓其进展一些不良的情绪会加速肾功能的进展我们治疗的最终目标是促进CKD患者全面的康复糖尿病糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症

7、之一目前欧美国家CKD及ESRD最常见的单一病因，在我国也呈逐年上升趋势，约30%的1型糖尿病和20%-50%的2型糖尿病人发生糖尿病肾病糖尿病对于糖尿病人而言，若血糖控制不满意，则发生糖尿病肾病的危险性大大增加无论1型还是2型糖尿病，均已有随机对照研究证实严格的血糖控制可减少糖尿病肾病的发生糖尿病血糖的控制目标糖尿病患者控制血糖对于控制肾脏病的发展是至关重要的血糖和血压两者均得到很好的控制则GFR下降速度可进一步减慢至1～2ml·min-1·y-1目标：HbA1C≤6.5%合理饮食盐的摄入：3g/d高蛋白饮食实验研

8、究表明，高蛋白饮食加快CKD病程进展，而限制蛋白摄入则可使其延缓在合并患有糖尿病和高血压的病人中发现高蛋白饮食增加发生蛋白尿的危险性高蛋白饮食高蛋白饮食可引起肾小球血流动力学改变和高滤过状态跨肾小球毛细血管压升高促进肾小球硬化，同时增加尿毒症毒素的产生，从而加速肾小球硬化的过程吃得越好，肾病越来找低蛋白饮食对慢性肾脏病意义减轻氮质血症，改善代谢