浅析我院开展“抗菌药物专项整治活动”的体会

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1、浅析我院开展“抗菌药物专项整治活动”的体会石扬波（重庆酉阳土家族苗族自治县人民医院409800）【摘要】鉴于目前临床中抗菌药物滥用的现状H益严重，为加强医院抗菌药物临床应用管理，促使医师更为规范合理的用药，有效控制细菌的耐药性，保障患者的用药安全，规范抗菌药物的合理使用。木院参照卫生部制定的《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）以及《2011-2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，针对我院抗菌药物的使用情况，前后3年也持续地开展了“抗菌药物专项治理活动”,并取得

2、了意义非凡的效果，现将相关的体会报道如下。【关键词】抗菌药物医院合理使用体会【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0116-021928年亚历山大弗莱明发现了青霉素，并于1941年上市，青霉素的上市标志着人类正式进入了抗菌药物时代。随着抗菌药物应用的越来越广泛，其不合理应用现象也在与日倶增，不合理应用不仅增加细菌耐药性和资源浪费，还导致了不良反应的增多，更造成了临床治疗的困难也是越来越大。1.资料与方法随机选取我院在岗医务人员320名，其中毡括医生、护士以及药学专业人员等相关医务人员，对选取的医务人员采用随机抽样的调查方法，调查

3、形式是以匿名的方式完成，每人自主、逐项填写调查表，表中考察的内容包含（抗菌药物品种数、处方合格率、抗菌药物占药品收入、抗菌药物熟悉程度以及门诊抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、使用前微生物送检率等），收取调查问卷之后还结合了木院医务科、药剂科、检验科以及门诊部等部门提供的相关资料进行综合性评估。1.结果综合对我院的门诊、急诊的抗菌药物处方比例以及住院患者抗菌药物的使用率、使用强度、使用前微生物送检率等进行统计发现，门诊抗菌药物处方比例为19.8%（未超过20%）,急诊抗菌药物处方比例为31.98%（未超过40%），住院患者抗菌药物的使用率为58.32%（未超过6

4、0%）,抗菌药物使用前微生物送检率为31.1%（达到要求的不低于30%）。以上四项的检查结果均符合国家规定的标准。抗菌药物的使用强度62DDDS（未达标：力争控制在40DDDS以下），I类切口手术患者预防使用抗菌药物的比例无法统计，但较之前有很大的改进和提高。2.治理过程中发现的问题在进行抗菌药物专项治理活动中发现：（1）医院实行的是计算机局域网络管理模式，需要每个环节分步骤进行操作，导致工作效率非常低下。每个月医院要统计出抗菌药物使用量和使用金额排名前10位的药品以及科室药品比例，依靠药剂科专职人员逐项收集数据，然后把数据录用表格中进行相关的分析和统计,这样的工作量耗费了相关统

5、计人员大量的吋间与精力。（2）医院缺乏专业的临床药师，药学人员素质参差不齐。药学专业技术人员整体技术以及素质偏低，药学人才结构和知识结构不合理；对于临床中抗菌药物的应用观念还是停留在陈旧的思想当中，认为自己的工作职责就是能准确的按照处方发出药品即可，未能从根本上发挥药师的实质作用。在我国，80%以上的药师未能从事与临床有关的药学服务项目，这正是医院重医轻药的最根本表现。（3）虽然医院制定了相应的抗菌药物使用管理制度，但是在落实上却并不到位，临床医生没有任何依据而只是凭经验用药、术前抗菌药物使用不规范、联合使用抗菌药物指征不严格、没奋严格按照抗菌药物分级管理制度而越级使用等都是在治

6、理活动中凸显出的实质问题。（4）随着医学的不断发展，各专业的分工越来越细，临床医生更为注重的是在个人领域的发展，而忽视了对药学（含抗菌药物）专业知识的不断更新，导致抗菌药物在临床中的误用或者滥用。1.相应的解决对策4.1国家加大监管力度、提高群众的防范意识（1）加强政府监管，制定强制措施，完善相关药品管理法规；严格规范抗菌药物的销售渠道、规范抗菌药物的定价标准，对抗菌药物商业行为严格监管，制止抗菌药物的虚假宣传现象，引导人们合理使用抗菌药物，对违反相关规定的企业加大处罚力度。（2）加强社会宣传，对医疗从业人员进行专业教育及岗位责任心培训，规范医院的用药行为；对广大群众普及合理用药

7、常识，提高人们对滥用抗菌药物造成人类危害的认识，使群众能自觉自愿的拒绝滥用抗菌药物。4.2医院加人对抗菌药物应用的监督力度首先，医院可以设立专门的负责部门，并建立和健全监管组织与监督制度。如：设立临床药学办公室，隶属于药剂科管理，负责对医院药物的监管工作，分工负责，职责明确，出现问题后可以责任到人。然后，严格实行抗菌药物的分级管理，按照职称的高低（主治医师、副主任医师、主任医师）对抗菌药物的实用进行逐级审批管理，以更好的监督抗菌药物的临床应用情况。第三，加强对抗菌药物临床应用的监