pdca质量管理在低年资护士职业防护中的应用

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1、PDCA质量管理在低年资护士职业防护中的应用吴菲1于泳2叶茂3张波3(1沈阳医学院沈洲医院辽宁沈阳110002)(2中国医科大学辽宁沈阳110000:3中国医科大学附属第一医院辽宁沈阳110001)【摘要】目的应用PDCA质量管理制度，及时评价低年资护士的职业防护能力，纠正某些不良工作意识和行为，确保职业安全。方法选取89名低年资护士作为研宄对象，应用PDCA质量管理对她们的职业防护能力进行时效性评价，针对存在的问题，选定项目进行研究，组织目标性培训，督促整改。结果应用PDCA质量管理使低年资护士的职

2、业防护能力较前有明显提高(P<0.01),低年资护•上的职业损伤率明显下降(P<0.01),达到医院感染管理的要求。结论质量管理制度强化了管理者的管理意识和医务人员的参与意识，有效的控制了工作中的薄弱环节，使低年资护士的职业防护能力明显提高。【关键词】职业防护低年资护士PDCA质量管理随着医学科学技术的发展和推广，医务工作者常暴露于多种职业性危害因素之中，护士由于与患者和污染物品直接接触的机会较多，成为职业暴露的高危人群［1］。有文献表明，在护士群体中低年资护士存在问题更多，她们职业防护知

3、识缺乏、操作技能欠佳、心理状态不佳、存在忽视自我保护等不安全护理行为［2］。为此，对低年资护士进行职业防护的知识和技能培训，同时应用科学的方法进行监管是确保其职业安全，减少医院感染的重要举措。我院从2011年开始，将PDCA质量管理制度引进医院感染管理，对低年资护士的职业防护进行监管。PDCA质量管理制度是美国质量管理专家W.EdwardsDeming提出的一种程序化、标准化、科学化的质量管理的方法［3］。PDCA具体表述为:通过计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)和处理(Action)

4、四个阶段，使工作质量在不断循环中得到提高。通过PDCA质量管理，不断发现和解决问题，通过质量管理的循环，推动低年资护士职业防护能力呈阶梯式上升，达到一个较高的水平。1对象与方法1.1对象在2012年1月，采用便利抽样法，选择我院南、北、东三个院区工作吋间在三年以下的89名护士为研究对象，艽中女性87人，男性2人；年龄19〜25岁；学历：本科36人，大专43人，中专10人。1.2方法1.2.1计划（Plan）评估低年资护士职业防护能力。根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫

5、生规范》和《血源性疾病职业暴露防护导则》设计试题。满分100分。根据测试情况分析低年资护士职业防护的认知状态，拟定具体培训计划。1.2.2实施（Do）针对低年资护士出现的职业防护知识缺欠进行多元化的培训。第一，在计算机中心安排院感循证实践的知识学习。第二，安排护士职业防护相关知识的专题讲座，第三，工作情景中职业防护演练操作。通过由理论到实践的培训使全院低年资护士熟悉医院感染管理的相关知识，提高职业防护意识。1.2.3检查（Check）检查是对计划实施的一个评定，保证培训的效果。每月由院感科组织对低年资

6、护士职业防护进行实效性评价，做到及吋发现问题,及吋反馈。1.2.4处理（Action）通过每月对护士职业防护能力的评价，进行总结分析，找出护士职业防护依从性的影响因素，不断总结经验，制定下一阶段的0标，改进培训措施，进入下一个提升的循环，不断提高防护知识与技能。2结果2.1培训前后低年资护士掌握职业防护知识情况的比较。培训试卷的内容以职业防护为主。两次试卷出题内容不同，但范围与所占比例相冋。结果如下：表1应用PDCA质量管理前后职业防护知识测试成缋比较（n=142）注：自由度υ=282

7、在应用PDCA质量管理后，低年资护士的职业防护知识明显提高(P<0.01)o2.22011-2012年低年资护士的职业损伤情况的比较。职业损伤包括:生物性、化学性、物理性危害因素造成的损伤。本次调查包括针刺伤，锐器伤,医院内感染。结果如下：表2培训前后两年职业损伤情况的比较(n=274)注：自由度υ=l应用PDCA质量管理制度实施监管后，低年资护士的职业损伤率明显下降(P<0.01)o3讨论3.1应用PDCA质量管理制度，明确低年资护士在职业防护中的薄弱点。PDCA质量管理

8、制度不仅要评估出低年资护士职业防护的水平，更重要的是寻找质量改进点。以往的职、Ik防护管理中只是在每年常规举办讲座或考核,其内容未必是大多数护士关注的或者说是欠缺的。管理开始前对他们的职业防护能力没有进行定位和分析，极易导致管理上的盲S与重复，最终导致管理的失败。使用PDCA质量管理制度在计划阶段即进行质量现状的分析，主动应用科学的方法全面评价护士职业防护的缺陷及其原因，系统的计划，有针对性地实施培训。3.2提高低年资护士的职业防护知识，保障职业安全本次