护理干预对糖尿病患者胰岛素笔注射的效果观察

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1、护理干预对糖尿病患者胰岛素笔注射的效果观沈玉琴俞娟红(浙江省嘉兴市秀洲区王江泾医院314016)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)29-0235-02【摘要】目的探讨护理干预对糖尿病患者胰岛素笔注射的效果影响。方法将糖尿病患者胰岛素笔治疗的80例患者随机分为对照组和观察组，对照组40例通过常规的口头讲解、发放健康手册的教育措施，观察组40例采用设计胰岛素笔注射的调查表进行调查，针对存在的缺陷进行护理干预，通过干预胰岛素笔掌握情况及患者血糖、糖化血红蛋白的情况。结果观察组正确掌握胰岛素笔注射达90%,患者及家属对胰岛素笔注

2、射理解，与对照组比较有统计学意义。结论糖尿病患者胰岛素笔的正确注射，有助于提高糖尿病患者的降糖效果，提高生活质量。糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题［1］,随着社会的发展，医学的进步，糖尿病知识的普及，应用胰岛素笔治疗2型糖尿病为越来越多的患者接受。但很多糖尿病患者都忽视了注射技术对血糖控制的影响。2012年1月至6月对我病IX住院的糖尿病患者使用胰岛素笔的在常规的健康宣教上采取护理干预措施，观察对患者血糖、糖化血红蛋白等的影响，现报告如下。1对象与方法1.1对象对我病区住院，并符合糖尿病诊断标准［2］，在入院前均有胰岛素笔注射史，并还在接受胰岛素笔治疗的患者

3、80例，均自愿签署知情同意书接受木次调查，随机分为观察组和对照组。观察组40例，男5例，女35例,年龄42-84岁，平均年龄72.6岁；对照组40例，男10例，女30例，年龄51-88岁，平均年龄73.0岁。1.2方法1.2.1对照组采用一般的健康教育发放，以口头宣教、发放健康手册、介绍疾病相关知识等。1.2.2观察组在一般的健康教育基础上采取护理干预方法。1.2.2.1成立护理干预小组小组成员包括高级责任护士、主管医生、糖尿病专科门诊医生、社区护理人员等，所有的人员均接受糖尿病知识及《2011般中国糖尿病药物注射技术指南》培训。1.2.2.2设计调查表根据《2011版

4、中国糖尿病药物注射技术指南》及本院患者情况自行设计胰岛素笔注射的调査表。内容包括：姓名、性别、年龄,注射药物名称，用注，注射液混匀方法，注射部位的选择、消毒，部位更换吋间，注射装置的安装，注射手法，注射与进餐吋间间隔，出现相关症状的简易处理，随诊时间。1.2.2.3护理干预方法根据调查表调查患者在胰岛素笔操作过程中存在的知识盲点和缺陷，制定相砬的护理干预计划，然后实施护理干预。护理干预方法冇入院期间集体授课，患者间互动，专人实物操作演练，发放正面适合患者使用的胰岛素笔注射操作表，反面附有胰岛素笔9步操作图片，由责任护士每日采取“评估-宣教-再评估”的个体化指导，专科医生

5、每周二、五召开胰岛素笔健康教育讲座等。1.3效果评定标准在护理干预后5天，测定空腹血糖，早餐后2小吋血糖，夜间3:00血糖，糖化血红蛋白。静脉全血血糖控制范围：空腹血糖3.9-6.lmmol/b早餐后2小时血糖3.9-7.0mmol/b夜间血糖6.0-7.8mmol/I，糖化血红蛋白<6.5%。1.4统计方法所得数据用t检验及秩和检验。2结果结果显示：观察组血糖及其他实验室指标优于对照组，2组比较差异有显著性（P<0.05）,说明护理干预确冇助于改善糖尿病胰岛素笔治疗患者的血糖及其他数据。3讨论糖尿病作为慢性终身性疾病，治疗已经转变为以患者为中心，将糖尿病患者置于与医护

6、团队协作的治疗模式的中心位置［3】，关注糖尿病患者胰岛素笔治疗的自我注射至关重要。而糖尿病发病者基本以老年为主，老年人本身理解、接受能力差，对疾病的紧张重视程度不高，老年患者感觉器官不能正常冇效地接受信息，同吋因记忆细胞的萎缩，影响各种记忆信息的储存［4】，导致不能正确注射胰岛素笔。4对策4.1对每位患者注射后对其一一指导纠正，医护人员应加强教育力度，以讲座、报刊、小书册、图片、影像、现场渍示各种形式对患者进行健康指导［5］，在出院前一天再总评价能正确注射才允许出院.4.2针对老年人特点，拓展护理干预范围，不仅向患者还疲向家属采取干预措施，对患者糖尿病知识的指导还应反复

7、多次进行，以提升患者的记忆力。通过组织糖尿病之家、电话访视、上门随访等方式进行健康宣教内容。另外，重视社区护理人员的功能，加强社区护士的指导作用。4.3完善社会医疗保障机制，加大医疗保障投入，改善对困难群众提供经济及医疗保障，冇助于提高糖尿病胰岛素笔治疗的依从性，促进健康。也可以呼吁厂家在产品说明书中增加简易操作的图片说明，也可以提高胰岛素笔使用的宣传力度。4.4健康教育包括糖尿病防治专业人员的培训，医务人员的继续医学教育，患者及其家属和公众的卫生保健教育。应对患者和家属耐心宣教，使其认识到糖尿病是终身疾病，治疗需持之以恒。而0前开展健康