护理干预对老年住院患者服药依从性的影响危香莲

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1、护理干预对老年住院患者服药依从性的影响危香莲危香莲胡碧花谢祥妹邓清桂李慧(韶关市粤北人民医院老年病科，广东韶关512026)【摘要】目的探讨对老年住院患者实施护理干预后患者服药依从性的变化。方法选取390例老年住院患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理服务，观察组在常规服务的基础上进行护理干预，用自制的患者服药情况调查表对两组病人的服药情况进行调查，12个月后比较两组患者服药依从性的差异。结果实施护理干预后，观察组患者服药依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论根据老年住院患者的特点进行有针对性的护理干预，能够提高老年患者服药依从

2、性。【关键词】护理干预老年住院患者服药依从性【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867(2015)02-0102-02我院老年病科收治的病人大多数都是老年患者，老年患者往往一人有多种慢性病，需要长期甚至是终身服药。良好的依从性是患者获得良好治疗效果以及预后的前提条件［1］。老年患者常因记忆力减退等原因，服药依从性比较差，漏服药物比较常见。而患者用药依从性的改变往往会造成不良结果，使药物疗效下降，严重的还会加重患者的病情［2］。因此，找岀影响老年住院患者服药依从性变化的主要因素，对病人实施针对性的护理干预，对提高老年患者服药依从性具有

3、重要意义。木文就此问题进行了调查分析，现综述如下。1.调查对象及方法1.1对象选择2014年3月100—2015年3月10日收治我科的390名老年患者，其中男性243例，女性147例，年龄在65—85岁，平均年龄(70.5±5.7)岁。入选对象均患有一种以上的慢性病，有一年以上的服药经历，神志清楚，对答切题。随机将其分为对照组180例，观察组210例，两组一般资料无显著差异，具有可比性。1.2方法对照组患者接受老年病科患者常规护理，观察组在此基础上实施临床护理干预，具体内容如下：（1）入院吋责任护士耐心地向患者讲解所服药物的名称、作用、不良反

4、应及注意事项等，以及不按时服药的危害性。（2）对入选患者床头挂服药监督卡，护士按职责落实流程发药给患者，监督患者服药后并签名。加强巡视，床边交接班吋也要认真检查病人的服药情况，遇到患者拒绝服药或其它特殊情况吋找明原因并及吋解决。（3）为患者预约合理的检査吋间。发药吋对于外出不在床的患者，在床头柜上放置防漏发药温馨提示牌。（4）住院期间责任护士对自己所管病人再次进行用药相关知识宣教。（5）对于多次拒服药的病人，责任护士要告知医生及病人家属，并取得病人家属的理解与配合，三方来共同监督病人服药。1.3老年病科患者服药监督卡内容包括：床号、住院号、姓名、性别、年龄

5、、诊断、早餐前/签名、早餐后/签名、中餐前/签名、中餐后/签名、晚餐前/签名、晚餐后/签名、睡前/签名。1.4护士发放口服药职责落实流程，病人入院，责任护士设卡，挂在床尾→早餐前口服药夜班护士落实（n/N）→早餐后口服药夜班护士落实（A/N）→中餐前U服药白班责任护士落实（A）&nrr;中餐后U服药白班责任护士落实（A）→晚餐前UI服药晚班发药班护士落实（Pl）→晚餐后U服药晚班发药班护士落实（Pl）→睡前口服药晚班组长落实（P）。1.5调查表设计患者服药情况调查表内容包括床号、住院号、姓名、性别

6、、年龄、诊断、日期、三餐前后及睡前服药情况，由责任护士挂在病人床尾，出院时由责任护士冋收并统一放置，发放390份调查表，收冋390份，有效调査表390份。1.6统计学方法计数资料采用卡方检验，p<0.05为差异有统计学意义。2结果表4护理干预后两组患者服药依从性情况比较［例］根据数据卡方检验分析，观察组与对照组患者延时服药、漏服药、拒绝服药、断续服药率均低于对照组，具冇统计学意义。3讨论3.1老年患者服药中存在问题的原因分析3.1.1患者因素老年患者随着年龄的逐渐增长，记忆力、听力、视力明显衰退，日常生活能力下降，依赖性增强，导致延时或漏服药。有些患者患疾

7、病缺乏了解，对需长期用药不理解,症状好转后便自行停药等等，严重影响老年住院患者服药依从性。3.1.2护士因素护士责任心不强，发放口服药吋不能做到服药到口，发药后又不能及时督促患者服药；巡视不到位，对于外出不在床的未发药患者，返冋病房后护士未及吋发现，从而导致患者漏服或延迟服药的事件发生。3.1.3检查因素患者住院期间常奋检查项0,因预约吋间晚、排队候检及检査时间长等原因，检査完后通常已经过了服药时间。3.1.4家庭因素家属对老人的关心程度不够，或陪护者本身教育情况影响老年患者的服药依从性。3.2提高老年住院患者安全正确用药的对策3.2.1强化健康教育老年患

8、者是一个特殊的群体，在进行健康教育吋应根据老年患者的特点进行交流［