护理干预措施对提高住院患者服药依从性临床价值

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1、护理干预措施对提高住院患者服药依从性临床价值①【摘要】目的：探讨护理干预措施对提高住院患者服药依从性的临床价值。方法：对笔者所在科室住院患者的服药依从性进行调查，对服药依从性差的患者进行护理查房、跟踪服务、监督服药，同时进行心理疏导、健康教育等护理干预措施，提高患者服药依从性，对比干预组和常规护理组平均住院时间、抗生素使用率、平均医疗费用的差异。结果：干预组平均住院时间（13.0±5.5）d，常规护理组平均住院时间（18.0±7.2）d，两组比较差异有统计学意义（P1资料与方法1.1一般资料采取整群抽样

2、的方法选择2011年1月-2012年12月在笔者所在科室住院的患者290例，其中男152例，女138例，年龄17〜78岁。随机分为干预组和常规护理组，每组145例。两组性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1服药依从性的调查采用MORISKY推荐的评价患者服药依从性的4个问题：（1）是否有忘记服药的经历？（2）是否有时不注意药？（3）当你自觉症状改善时，是否曾停药？（4）当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？4个问题的回答均为“否”，即为完全遵医；4个问题只要有

3、1个或1个以上的回答“是”，即为部分遵医；4个问题的回答均为“是”，即为完全不遵医［3］。对患者服药依从性进行调查，掌握患者的服药依从性，并对患者的服药依从性进行护理干预。1.2.2干预组患者在整个住院期间采用适当的护理干预措施，提高患者服药依从性。常规护理组给予常规护理干预。比较两组抗生素使用率、平均住院时间和平均住院费用三个指标的差异。1.3护理干预措施常规护理组给予常规护理干预，干预组在常规护理组基础上给予以下护理措施。1.3.1以患者为中心，由责任护士对患者实施有计划、有目的的整体护理。提高患者

4、对疾病的认知度，加强心理疏导、开展健康教育，讲解服药对治疗疾病、恢复健康的重要性01.3.2责任护士对自己所分管的患者实施统一管理，对所管患者的每天、每次服药情况进行登记，每天三次给药或另时给药时就督促患者服药。1.3.3对不能立即服药的患者做好记录，采用护理查房的方式询问患者的服药情况，并查看药盒里的药是否服用，对意识不清或不能自主服药的患者，由护工或家属协助其服药。1.3.4对记忆力不好或行动不便的患者，药物应放在醒目的地方，患者容易取到，或委托周围病床患者相互提醒、监督服药。1.3.5对有谵妄或经

5、常漏服的患者可采用闹钟或手机编写提醒功能，有患者家属在场的可交代给家属配合，督促患者服药。1.3.6观察患者服药后有无药物不良反应的发生，对患者的服药情况通报主管医生，选择适当的给药方式或适当的药物剂型，减少或避免药物不良反应的发生，增加患者的依从性。1.3.7和主管医生及时沟通患者服药情况，简化疗程、减少用药种类及服用次数，在不增加药物毒副作用和不良反应的条件下，能单用不联合，尽可能减少服药的种类和剂量，以减轻服药的负担。最好选择长效制剂如缓释剂、控释剂，既可避免多次用药的麻烦，又可以减少不良反应，还

6、能增加患者治疗的依从性。1.3.8了解患者家庭经济情况，建议医生根据患者家庭经济状况尽可能选用价格低、疗效肯定的药物，不追求新、贵、进口药物，使患者既能坚持治疗，又不失治疗效果，从而提高服药依从性。1.3.9建立良好的医患关系，正确指导患者掌握一些疾病基本知识，有利于消除患者顾虑，增加治疗的信心，提高患者的健康信念以提高患者服药依从性。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P