高血压脑出血采用微创治疗的临床疗效探讨

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1、高血压脑出血采用微创治疗的临床疗效探讨李秋霖杨志刚陈卉张德明(四川省雅安市人民医院神经外科625000)【摘要】目的高血压脑出血采用微创治疗的临床疗效探讨。方法我院自2006年5月至2011年6月收治的高血压脑出血患者98例，分为釆用微创颅内血肿清除术进行治疗的观察组和行常规开颅术进行治疗对照组，每组患者49例，对两组患者的病死率和预后进行观察。结果术后2—4周观察组的病死率为14.3%,对照组的病死率为32.7%,预后ADL分级评定观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术治疗高血压脑出血较常规开颅

2、术疗效更加确切，及早采用微创术治疗高血压脑出血，其法操作简单，创伤小，手术时间短，可以大大降低致残率、病死率，很大程度上提高患者的生存质量。【关键词】高血压脑出血微创手术【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)19-0100-02[Abstract]Objective:Toinvestigatethehypertensiveintracerebralhemorrhageminingtherapeuticeffectinpatientswithminimallyinvasivesurg

3、ery•:Hypertensiveintracerebralhemorrhagein98patientsadmittedtoourhospitalfromMay2006toJune2011,dividedintominimallyinvasiveintracranialhematomaGovernanceobservationgroupandroutinecraniotomyfortreatmentcontrolgroup,eachgroupof49patients,themortalityrateandprognosisoft

4、hetwogroupsofpatientswereobserved.Results:2-4weeksaftertheobservationgroupmortalitywas16.3%,themortalityratewas34.9%inthecontrolgroup,theprognosisADLassessedonaslidingscaleintheobservationgroupthanthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).

5、Conclusion:Minimallyinvasivesurgicaltreatmentforhypertensiveintracerebralhemorrhagecomparedwithconventionalcraniotomyefficacymoreexacthomeearlyminimallyinvasivetreatmentofhypertensivecerebralhemorrhage,canreducemortality,toalargeextent,improvethepatient'squalityoflif

6、e.【Keywords】hypertensioncerebralhemorrhageminimallyinvasivesurgery高血压脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage,HICH）是由于血压高发生脑内出血，是中老年人的常见病、多发病，其严重危害人们的健康。高血压脑出血一般发病急、病情严重、致残率和病死率高［1］，患者的生存质量受严重的影响。传统的内外科治疗效果不理想，实施微创手术治疗能够明显降低率病残和病死率。我院自2006年5月至2011年6月行微创手术治疗高血压脑出血患者98例

7、，得到满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2006年5月至2011年6月收治的高血压脑出血患者98例，患者发病时间都在72h以内；患者都符合中国高血压防治指南2004诊断标准［2】，头颅行CT扫描都确诊为高血压脑出血；出血区域61例在皮层下，37例在基底节区；脑出血量都小于等于60mL。其中女33例，男65例，年龄42〜75岁。脑出血量在13〜57mL;意识状态：深度昏迷18例，浅度昏迷71例，清醒9例。将98例患者均分为观察和对照组，每组各49例，患者的性别、年龄、出血区域、出血量、意识状态等，差异均无统计

8、学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法①微创颅内血肿清除术：用（YL-I—次性颅内血肿粉碎）穿刺针，行头颅CT扫描确定血肿位置，靶点为依据CT图像取血肿量最人层面的中心点，血肿外层距颅骨内板最短处为钻颅点，无菌条件下，钻穿颅骨，注意避开侧裂血管及重要功能