二维、三维超声联合诊断单发半椎体畸形

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1、二维、三维超声联合诊断单发半椎体畸形刘晓峰(抚顺市中心医院超声室辽宁抚顺113006)【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)12-0128-02【摘要】目的探讨二维及三维超声诊断单发半椎体畸形的声像图及价值。方法对4例二维超声检查疑有椎体畸形的病例，再行三维超声检查，与产后结果对照分析。结果4例脊柱异常胎儿二维图像可见病变椎体变小、呈楔形变，椎间隙改变，脊柱侧弯。三维超声更能全面直观显示病变椎体位置、与周围椎体关系及脊柱侧弯程度。结论二维及三维超声在诊断单发半椎体畸形时各有优势,联合应用可有效提高单发半椎体畸形的诊断率。【关键词】二维超

2、声三维超声胎儿单发半椎体半椎体畸形是一种先天发育畸形，预后复杂。半椎体累及多个椎体时,多伴有其他畸形，但仅累及单个椎体时，多无其他部分畸形，并且单个椎体病变，脊柱侧弯不明显，需仔细观察，二维、三维联合诊断。一、资料与方法1.研究对象2008年11月-2012年9月，在我院行三维产前检查孕妇12087例，其中诊断单发椎体半椎体畸形4例，胎龄21-25周，孕妇年龄22-38岁，4例均引产，其中4例在我院引产，另一例在外院引产，均行X线检查，未尸检。2.仪器与方法采用GEVoluson730三维超声诊断仪，探头频率2-5MHZ,常规扫查胎儿头面部、脊柱、心脏、胸腹部各脏器，胎儿四肢、胎盘

3、及羊水，保留相关切面并测量需要数值，记录并保存。发现异常部分做多方位、多角度横切及纵切，测量并记录病变部位，记录并保留图像，存入工作站。启动3D/4D键，把病变部位于取样框内，按RUN键，生成三维图像，保存图像，利用四维超声，把中心点置于病变处，从矢状面、冠状面、横断面时时观察椎体形态及骨化中心，并保存最清晰图像。二、结果超声检査4例单一椎体半椎体畸形，-•例发生在胸椎（胸12），三例发生在腰椎（一例腰2,两例腰1）,。超声检查均未发现其他部位异常，4例病例均取得了满意图像。二维超声图像：4例胎儿脊柱在矢状面扫査吋，椎弓排列整齐，病变部位可见椎体骨化中心冋声模糊或消失，周边椎体向病

4、变处靠拢，呈辐辏排列。冠状面可见脊柱向患侧略侧弯、轻度成角，由于单个椎体受累，侧弯不明显，仔细观察，并配对每个椎弓的骨化中心，发现在成角弯曲的一侧骨化中心消失或变窄。横断面显示椎体变小，呈楔形变，形态不规则、边缘模糊。4例胎儿二维检查均可明确诊断，但病变部位范围小，整体变化不明显，极容易漏诊。三维超声图像：4例胎儿三维及四维图像均显示病变椎体变小，问声缺失、模糊，直观显示脊柱侧弯或成角，相邻椎体向缺失椎体处靠拢，通过肋骨与脊柱的关系，很容易定位病变椎体，图像直观、逼真。4例胎儿三维超声均诊断为半椎体，比二维图像更形象、易懂，是二维超声的有益补充。三、讨论半椎体畸形是一种少见的脊柱发

5、育畸形，也是先天性脊柱侧弯常见原因，多经出生后X线检查确诊。胎儿脊柱的椎骨发生于中胚层，椎骨是在胚胎第六周发育，7-8周逐渐形成软骨骨化中心，16周发育完成。如果胚胎期成对的软骨骨化中心发育不全，则形成半椎体，可累及一个至数个椎体。多发半椎体常伴有其他畸形，早期既可形成严重脊柱侧弯、成角，并伴有其他胸腹部畸形，自然发展预后较差，手术治疗，难度较大，预后复杂。单发半椎体畸形很少伴有其他部位畸形，常在出生后随年龄增长而发现，手术治疗效果较好，但因发现较晚，可发生脊柱侧弯及后凸畸形，延误治疗时机，因此产前明确诊断对选择优生优育及早期治疗有重要意义。通过4例半椎体畸形产前超声检查提示半椎体

6、畸形奋典型声像图特征：半椎体畸形主要变现为椎体形态改变及继发的脊柱自然曲度及相应椎间隙改变。脊柱矢状面检查，椎弓排列整齐，病变椎体冋声缺失模糊，周围椎体向病变椎体靠拢。冠状面显示椎体变小、楔形变，脊柱侧弯、成角，病变处椎间隙变窄。横断面显示椎体楔形变，边缘模糊、不规则。但单发半椎体病变范围小，脊柱曲度改变不明显，需仔细的，多面多角度观察，而二维图像冠状面生成闲难，三维超声可对病变区重建，直观显示感兴趣区立体形态及空间结构位置关系。较容易获得冠状切面，通过平行切割或旋转对感兴趣区进行多角度全方位观察，弥补二维超声成像不足，对其进行有益补充。而ii三维超声成像可直观、全面显示整个脊柱全

7、貌，对孕妇优生选择及出生后手术有一定帮助。四、结论单发半椎体畸形病变范围小，脊柱整体改变不明显，需在二维超声检查吋仔细寻找，清晰显示每个椎体全貌，并利用三维超声检查，生成二维超声不易显示的切面，全面、整体观察脊柱图像，以便发现病变椎体。所以，单发半椎体畸形需二维、三维超声联合诊断，提高半椎体畸形的诊断率。参考文献[1].McMasterMJ,SinghH.Naturalhistoryofcongenitalkyphosisandnyhposcoliosis:astud