二次经尿道膀胱肿瘤电切术的疗效观察

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1、二次经尿道膀胱肿瘤电切术的疗效观杜建兵倪虹宋洪飞万齐福伍颖湖北省潜江市中心医院泌尿外科湖北潜江433100【摘要】目的：探讨二次经尿道膀胱肿瘤电切术的临床疗效。方法：对我科2010年1月-2011年10月收治的30例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者，均行二次经尿道膀胱肿瘤电切术，间隔2-6周。结果：手术均成功。所有患者均未出现出血、膀胱穿孔及尿道狭窄等并发症。术后随访3个月-2年，定期行羟基喜树碱及毗柔比星膀胱灌注化疗。膀胱肿瘤复发6例，复发率20%。结论：二次经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的有效方法，值得临床推广。【关键词】非肌层浸润性膀胱肿瘤；电切术；术后复发【中图分类

2、号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6-0301-02ThecurativeeffectobservationofsecondtransurethralresectionofbladdertumorDuJianbin,Nihong,SongHongfei,WanQifu，WUYing(DepartmentofUrologicalSurgery，CentralHospitalofQianjiang,Hubei433100,China)【Abstract】Objective：Toobservethecurativeeffectofsecondtr

3、ansurethralresectionofbladdertumoroMethods：FromJanuary2010toOctober201130casesofnon-muscleinvasivebladdertumorpatientsinourdepartmentweretreatedwithtransurethralresectionofbladdertumoragainwithin2to6weeksoResults：AlltheoperationsweresuccessfuloNopatientexperiencedbleeding,perforationofthebladd

4、erandurethralstricturecomplicationsoTheywerefollowedupfor3monthsto2yearsafteroperating,andgotlawofchemotherapywithpirarubicinandhydroxycamptothecineirrigationofbladder。Therewere6patientswithrecurrenceofbladdertumor,andtherecurrenceratewas20%。Conclusions：Theoperationofsecondtransurethralresecti

5、onofbladdertumorisaneffectivetreatmentonnon-muscleinvasivebladdertumor，warrantinganextensiveuseclinically。【Keywords】non-muscleinvasivebladdertumor；resection；postoperativerecurrence自2010年1月至2011年10月对30例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者施行二次经尿道膀胱肿瘤电切术，为评价其临床疗效，我们对30例患者均进行了随访。现报告如下1资料和方法1.1临床资料：本组30例，男17例，女13例。年龄(42—6

6、6)岁，平均55.3岁。单发肿瘤21例，多发肿瘤(<=4)9例。肿瘤直径(0.5-2.5)cm，平均直径1.7cm。肿瘤分布于膀胱侧壁16例，前顶部11例，底部三角区3例。肿瘤均呈乳头状，膀胱镜检及病检示膀胱尿路上皮癌。根据膀胱癌TNM分期［1］为Ta,lN0M0o1.2手术及治疗方法：电切镜系德产STORZ,电切功率120W,电凝功率80W,灌洗液为无菌蒸馏水。采用腰硬联合麻醉，如肿瘤位于侧壁，可采用静吸复合全身麻醉。膀胱肿瘤电切前全面仔细地检查膀胱了解肿瘤人小、部位、形态、数0,以及肿瘤与膀胱颈和输尿管开U之间的关系。膀胱充盈150-200ml。电切范围包括肿瘤及其周围2

7、cm的正常膀胱组织，深度达深肌层，甚至全部肌层。肿瘤体积较小(<lcm)有蒂，可将电切环伸至肿瘤体蒂的下方，直接从基底部切除肿瘤。如瘤体较大，电切吋从肿瘤顶部依次切除，直至深肌层。如肿瘤较大，基底较宽，先切除瘤体边缘基底部，再从瘤体顶部依次切除，直至深肌层［2］。术后根据术中情况，术后24小时内完成羟基喜树碱或毗柔比星膀胱灌注化疗，以后序灌羟基喜树碱及毗柔比星，均1次/周，7次后1次/月，共10次。随访期间均每3个月复查膀胱镜检、泌尿系彩超。术后2-6周再次行经