异丙嗪和氨溴索辅助治疗毛细支气管炎的效果分析

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1、异丙嗪和氨溴索辅助治疗毛细支气管炎的效果分析刘红利（河南省焦作煤化煤业<集团>有限责任公司中央医院454150）【摘要】目的探讨异丙嗪和氨溴索辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将2011年10月〜2012年10月我院收治的78例毛细支气管炎患儿随机分为两组，对照组39例患儿给予纠正缺氧、止喘、抗病毒及对症处理等常规治疗；治疗组39例患儿在常规治疗的基础上应用异丙嗪和氨溴索行辅助治疗，将两组患儿的临床疗效进行对比性分析。结果经治疗，对照组总有效率为79.5%;治疗组总有效率为94.9%;两组疗效比较差异有显著性（P〉0.05）,具有统计学意义。结论应用异丙嗪和氨

2、溴索辅助治疗毛细支气管炎可迅速缓解患儿的临床症状，明显缩短病程，因其安全有效，值得临床推广应用。【关键词】异丙嗪氨溴索毛细支气管炎毛细支气管炎是婴幼儿较常见的呼吸道感染，见于2岁以下婴幼儿，可由不同病毒所致，最常见的是呼吸道合胞病毒。以冬春季多见；主要临床表现为持续性干咳和明显发作性憋喘，憋喘严重时可合并心力衰竭和呼吸衰竭，甚至危及生命；是儿科常见病。因此，解除呼吸道阻塞、改善通气、控制憋喘是治疗毛细支气管炎的关键［1］。木文笔者分析毛细支气管炎发病机制后，在常规治疗的基础上应用异丙嗪和氨溴索辅助治疗39例毛细支气管炎患儿，取得了较好的临床疗效，现报告如下：1.资料与方法1

3、.1一般资料：对照组39例患儿，其中男20例、女19例；年龄最小2个月，最大20个月；治疗组39例患儿，其中男18例、女21例；年龄最小1个月，最大22个月。患儿均有病程讼短不一的持续性干咳、呼吸网难、憋喘，肺部听诊可闻及哮鸣音及小水泡音。1.2治疗方法：所有患儿均采用抗病毒治疗，合并细菌感染者可利巴韦林和抗生素联合应用，合并支原体感染可加用红霉素或阿奇霉素；在上述治疗的同吋给予对症处理，如纠正缺氧、解痉止喘、维持水电解质平衡、雾化吸入、并发心力衰竭吋给予西地兰强心、利尿剂利尿等治疗。治疗组在常规治疗的基础上辅以异丙嗪口月艮0.5mg（kg?次），3次/日，连用3〜5天；氨

4、渙索15mg加入5%葡萄糖注射液50ml静脉滴注，1次/日，连用3〜5天。1.3疗效评定标准[2]:①显效：用药5天内体温恢复正常，呼吸闲难、咳嗽、憋喘症状消失，肺部听诊哮鸣咅及湿啰咅消失；②好转：用药5天体温恢复正常，呼吸闲难、咳嗽、憋喘症状明显好转，肺部听诊哮鸣音及湿啰音明显减少；③无效：治疗后以上症状体征均无改善。1.结果经治疗，对照组总有效率为79.5%;治疗组总奋效率为94.9%;经统计分析，两组疗效比较差异有显著性（P〉0.05）,具有统计学意义。两组临床疗效比较见表1。表1两组临床疗效比较（n,%）2.讨论毛细支气管炎是由多种病原体感染引起的呼吸道阻塞性疾病，

5、是婴幼儿特有的呼吸道感染；以呼吸道合胞病毒（RSV）常见，其感染后引起广泛毛细支气管炎症、渗出及粘膜水肿，感染部位出现大量黏稠分泌物，冋吋伴奋部分支气管平滑肌痉挛，引起支气管管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气体交换障碍，出现喘憋、咳嗽和呼吸困难，肺底部可闻及哮鸣咅，细小水泡咅，严重吋出现呼吸衰竭和心力衰竭，甚至危及患儿的生命。因支气管痉挛是致使本病症状加重的主要原因;而憋喘是毛细支气管炎最突出的临床表现，所以传统的治疗首先为病原学治疗冋时解痉，其次是缓解症状及对症处理。异丙嗪药理作用为中枢镇静，与组织释放的组胺竞争H1受体，拮抗组胺作用，缓解支气管平滑肌痉挛，减少呼吸道分泌物渗出，

6、起到平喘、改善通气作用。氨溴索是新型粘液溶解剂，可促进支气管纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，促进黏液排出和促使呼吸道黏膜表面活性物质形成及分泌，可减轻气道阻塞及肺气肿，并对呼吸道黏膜起保护作用。由于RSV感染可造成广泛的肺实质损伤引起肺泡损伤、塌陷，导致肺泡II型细胞产生肺表面活性物质减少，肺顺应性减低［3］。因氨溴索能刺激肺泡II型细胞合成及分泌肺泡表面物质，用苏治疗毛细支气管炎可防治肺泡萎陷，提高肺顺松性，减少肺不张，改善通气，加强痰液排出而缩短病程。由此说明应用异丙嗪和氨溴索辅助治疗毛细支气管炎可有效缩短患儿憋喘吋间，迅速缓解患儿的临床症状。综

7、上所述，应用异丙嗪和氨溴索辅助治疗毛细支气管炎可迅速缓解患儿的临床症状，明显缩短病程，因其安全有效，值得临床推广应用。参考文献［1】刘杰.氨溴索辅助治疗毛细支气管炎.实用儿科临床杂志?临床应用研究，2004.11.19(11)：1002.［2】郝广乐.异丙嗪和氨溴索治疗毛细支气管炎的临床观察.基层医学论坛，2012.5.16(13)：1655〜1656.［3】刘丽.成焕吉.乔红梅等.沙丁胺醇、丙酸氟替卡松吸入佐治毛细支气管炎疗效观察［」］.实用儿科杂志，2004.19(4)：311〜312.