氨溴索、东莨菪碱续贯治疗毛细支气管炎分析

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1、氨溴索、东莨菪碱续贯治疗毛细支气管炎分析牛冬春（中国兵器河南南方红阳工业有限责任公司医院儿科河南南阳474678）【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0260-02【摘要】目的观察氨溴索，东從菪碱续贯应用治疗毛细支气管炎的疗效。方法220例毛细支气管炎患儿随机分为对照组120例，治疗组100例，治疗组在对照组常规治疗基础上予以入院即加用盐酸氨溴索（沐舒坦注射液）7.5mg,iv,bid,3天后加用东莨菪碱0.006-0.03mg/kg.次iv,bid。观察各组退热、咳嗽、气促、啰音消失时间，并比较疗效。结果治

2、疗结束后，对照组、治疗组总有效率分别为75%、95%，治疗组高于对照组（χ2=6.59,P<0.05）,在退热、咳嗽、气促、啰音消失时间，治疗组较对照组明显缩短。结论：在常规治疗基础上，氨溴索续贯应用东莨菪碱治疗毛细支气管炎，可以缩短病程，预防呼衰，心衰发生,疗效确切。【关键词】氨溴索东從菪碱毛细支气管炎续贯毛细支气管炎是一种婴幼儿时期较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1〜6月的小婴儿，其临床症状如肺炎，且喘憋更著，故有人称之为喘憋性肺炎。北方常于冬季和初春发病，广东、广丙则以春夏和夏秋为多，呼吸道合胞病毒（RSV）为常见病原。发病与该年

3、龄支气管的解剖学特点有关，因微小的管腔易由粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不张。故临床治疗除积极消除炎症外，有效清除痰液显然十分重要［1］。我们用氨溴索续贯应用东览菪碱治疗100例毛细支气管炎患儿取得良好疗效，现报告如下1资料与方法1.1一般资料根据实用儿科学第七版《毛细支气管炎诊断标准》将我院2009年10月〜2011年12月收治住院和门诊留观的毛细支气管炎患儿共220例，随机分成对照组和治疗组。治疗组100例，男60例，女40例，年龄1个月〜2岁，重症30例（占30%）;对照组120例，男70例，女50例，年龄2个月〜2岁1个月，重症3

4、6例（占30%）。临床表现冇发作性呼吸困难，阵发性咳嗽，均可闻及喘鸣音及细小水泡音。两组患儿例数、性别年龄、临床表现相近，具奋可比性（P>0.05）o1.2治疗方案两组患儿均予以抗感染、吸氧、平喘、雾化吸痰等常规治疗，危重者予以强心、利尿、扩血管及糖皮质激素应用。治疗组入院即加用盐酸氨溴索（沐舒坦注射液）7.5mg，iv,bid,3天后加用东莨菪碱0.006-0.03mg/kg.次iv'bick1.3疗效判断标准显效:治疗吋间≤6天，体温降至正常，咳嗽明显减轻、喘息及气促消失，肺部水泡音消失;有效:治疗时间≤6天，体温下降，咳嗽、喘总及气促减轻，肺部

5、水泡咅明显减少或消失;无效:>6天上述症状和体征无改善。2结果两组主要症状、体征消失吋间比较见表1,经统计学处理各项差异均无统计学意义（P<0.01）,治疗组在症状、体征消失方面较对照组差异有统计学意义。表1两组退热、咳嗽、气促、啰音消失吋间比较（x&Plusmri;s,天）组别例数退热吋间咳嗽消失吋间气促消失吋间咅消失吋间治疗组1002.2±0.35.2±0.42.3±0.64.3±0.5对照组1203.2±0.46.5±0.65.0±0.86.9&p

6、lusmn;0.7t值2.772.52.362.58<0.01<0.01两组疗效比较治疗组有效率为95%,对照组有效率为75%,见表2。经统计学处理，两组疗效差异有统计学意义（P<0.01）。表2两组疗效比较（220例）组别例数显效有效无效总有效率（％）治疗组1006530595对照组12040503075注：χ2=6.59,P<0.053讨论盐酸氨溴索是本品具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。应用本品治疗吋，病人粘液的分泌可恢复至正常状况。咳嗽及痰量通

7、常显著减少,同吋它能够促进肺表而活性物质的合成和分泌，有利于肺泡功能的改善［2】，使呼吸道粘膜上的表面活性物质发挥其正常的保护功能。东莨菪碱属M-受体阻断剂，由洋金花、颠茄、莨菪等提取的生物碱，该药与阿托品不同之处是能通过血脑屏障对呼吸中枢有较强的兴奋作用，对大脑皮层奋较强的抑制作用。东莨菪碱能有效扩张支气管平滑肌，减少粘液分泌，改善通气，并冇明显的中枢镇静作用，因而有利于降低氧耗，同吋还能解除心、脑、肺部血管痉挛，兴奋呼吸中枢，使呼吸衰竭症状减轻［3］。笔者认为，对于重症毛细支气管炎的患儿，砬在氨溴索充分化痰后加用东莨菪碱，改善肺循环，促进罗咅吸收。若过早加用

8、东莨菪碱会使痰液干燥，不