小儿急性阑尾炎合并肾结石的诊疗体会

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1、小儿急性阑尾炎合并肾结石的诊疗体会杨秀红湖北省利川市沙溪乡卫生院湖北利川445425【摘要】目的：探讨小儿急性阑尾炎合并肾结石的诊疗体会。方法：回顾性分析我院2008年1月〜2014年12月收治的6例小儿急性阑尾炎合并肾结石的临床资料。6例患者经过B超检查后确诊为急性阑尾炎合并肾结石，5例阑尾炎患者实施阑尾切除术，1例阑尾脓肿行保守治疗。所有患者给予头孢和替硝唑抗感染治疗，疗程为2w;合并肾结石均保守治疗；根据患者病情对症处理。结果：6例患者经手后抗感染治疗或抗感染保守治疗后均痊愈;复查B超后肾结石消失;患者出院后随访3

2、个月〜2年，没有发现阑尾炎或结石复发的情况。结论：小儿急性阑尾炎合并肾结石可以有炎症引起，在抗感染治疗的同时，肾结石也同时被治愈，避免了对结石的进一步治疗。【关键词】小儿急性阑尾炎；肾结石【中图分类号】R8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-05-405-01小儿急性阑尾炎合并肾结石并不常见，当此病发生时，临床表现十分复杂,尤其患者是小儿，更增加临床分析病情作出诊断的难度，非常容易造成误诊。木研究回顾性分析我院2008年1月〜2014年12月收治的6例小儿急性阑尾炎合并肾结石的临床资料，现将诊疗体

3、会汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2008年1月〜2014年12月收治的6例小儿急性阑尾炎合并肾结石患儿临床资料进行分析。其中男性4例，女性2例，年龄为8〜14岁，平均年龄为10.6岁；就诊时临床表现：右下腹压痛6例，肾区叩击痛3例，发热4例，无尿2例，颜面浮肿1例。1.2治疗方法所有研宄对性均经B超检查，并确诊为急性阑尾炎合并肾结石，1例患儿保守治疗，给予头孢+替硝唑抗感染治疗；5例患儿手术切除阑尾后给予头孢+替硝唑抗感染治疗。疗程均为2w。其中1例患儿合并肾结石，并冇急性肾功能衰竭发生，转上级医院予双侧

4、输尿管置入双j管各1根以引流［1］。1.结果6例患者经手术后抗感染治疗或抗感染保守治疗后均痊愈；复查CT、B超后胆囊结石或肾结石消失；患者出院后随访3个月〜2年，没有发现阑尾炎或结石复发的情况。2.讨论急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一，早期可导致机体产生严重的炎性反应，晚期可出现脓肿、梗阻、穿孔、全腹膜炎、休克等危及小儿生命的并发症［2〜3］。小儿肾结石不常见，肾结石会导致泌尿系感染,结石下移会堵塞输尿管导致梗阻，尿液排不出，严重的出现肾功能衰竭，严重威胁着患儿的生命健康。小儿急性阑尾炎合并肾结石临床症状复杂，不易确诊

5、，给临床诊治带来巨大困难。3.1小儿急性阑尾炎合并肾结石的诊断阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛，发病初期可伴奋恶心、呕吐等症状,部分患儿会冇不同程度的腹泻或便秘。早期可出现低热，随着病情进展或出现阑尾穿孔吋，会出现高热。小儿肾结石常以尿液混浊、血尿就诊，部分会有腰部疼痛的症状。小儿临床症状往往不典型，多数患儿对疼痛位置及性质表述不清，容易使诊断困难，导致延误病情诊治。在病情难以判断的情况下，应安排患儿做相关检查，结合检查结果进行诊断，提高诊断吋效。3.2小儿急性阑尾炎合并肾结石的治疗小儿急性阑尾炎的治疗方法，根据病情轻重

6、选择治疗方案。轻者可抗感染保守治疗，重者需手术治疗，术后抗感染治疗。小儿肾结石治疗方法有输尿管镜取石、开放手术、经皮肾镜取石及ESWL［4〜5］等。3.3肾结石成因与小儿阑尾炎的相关性研究一般认为，小儿肾结石多与尿路感染、尿路梗阻有关。草酸积存过多，嘌呤代谢异常也会导致肾结石。肾结石的形成与阑尾炎有一定的关系，阑尾炎吋细菌感染，可通过淋巴感染肾脏，诱发肾结石。此外小儿因患阑尾炎长期卧床，进食少，补液不足，也会导致肾结石的出现。本研究中患儿在治疗的过程中，随着炎症的消退，运动量的增肌，营养及补液充足，肾结石也随着阑尾炎的康

7、复而消失。综上所述，小儿急性阑尾炎合并肾结石诊断及治疗非常复杂，为了避免误诊和延误治疗，应以艽医务工作者的重视。通过本研究可以总结出，小儿急性阑尾炎合并肾结石可以有炎症引起，在抗感染治疗的同时，肾结石也同吋被治愈，避免了对结石的进一步治疗。但这种病例临床较少见，应做更多的相关研究以总结经验。参考文献：[1】沈睿，于忠琴.小儿急性阑尾炎合并胆囊结石和/(或)肾结石的诊疗体会[J].中国医药导刊，2011，13(7)：1168-1169.[2]SahinA，TekgulS，ErdemE，etal.Percutaneousne

8、phrolithotomyinolderchildren[J].JPediatrSurg,2000；35(9)：1336〜1338.[3】吴孟超，吴在德，黄家驷.外科学[M】.第7版.北京：人民卫生出版社.2008,1506〜1509.[4】郭砬禄.泌尿外科内镜诊断治疗学[M].北京：北京大学医学出版社.2004，1