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1、6河南外科学杂志以年第卷第期经胸断流术治疗门静脉高压症赵正国闺文举康惠涛一,。。自年月年月我院采用经胸断流术治疗门疗出血停止术6后2周内白细6胞均升至正常范围7例血小板,,。,,脉高压症犯例效果显著现分析讨论如下于1周后超过50万/耐口服肠溶阿斯匹林潘生丁抗凝;4周后。恢复正常I描床资料3.讨论,,~11一般资料本组患者32例男23例女9例;年龄3263,,。,,岁平均41岁18例为急诊手术10例为择期手术4例预防性断流术对门静脉高压症并出血的疗效已被肯定肝性脑病。,,、,,,手术术前21例行胃镜检查12例钡餐检查均显示食管胃发生率低肝功能改善明显术后既保持了
2、门静脉向肝血流使。、。,,,底静脉曲张32例均有不同程度脾肿大脾亢32例乙肝表面肝血流较术前增加同时又具止血效果对急危重病人肝功能`,:,,。。抗原阳性肝功能Child分级工级4例n级巧例m级13例分级差者皆也可选择本术式.,。、。12手术方法32例均采用右侧卧位左侧第8肋间隙进胸术后再出血多因高位食管支异位食管支结扎不彻底所、,,,,、剪开下肺韧带显露纵隔切开纵隔胸膜显露食管下段游离以高位食管支异位食管支结扎切断是责门周围血管离断术、。、一C,,食管下段至责门约1218m剪开隔肌从大弯侧胃网膜左右成败的关键所在但高位食管支异位食管支有时在贵门上5、,,c,C
3、,动脉交汇处无血管处开始向上游离胃大弯胃体胃底完全游m或更高处进人食管肌层有文献报道可高达orm以上而、。,。、,离结扎脾动静脉游离脾周韧带行脾切除术胃大弯侧向经胸断流术非常容易完全结扎切断这两支血管并且使脾切,。,、、、。上翻开切断缝扎胃后静脉在胃小弯处逐步切断结扎胃左除胃后静脉缝扎胃左动脉冠状静脉显露均十分容易操作,、、,,,动脉冠状静脉及其高位食管支异位食管支胃后静脉结扎同时本术式不离断食道减少了食管痰的发生较胸腹联。。,。左隔下静脉使近端胃和食管下段完全游离合断流术创伤小一次手术即可达到目的,我院近8年来经胸断流32例资料结果显示止血效果确2结果,一,
4、,切随访5月6年仅l例术后4年少量便血经对症治疗痊。,,,。一,本组无并发症无手术死亡随访5月6年术后2周食愈食管静脉曲张消失肝功能改善明显提高了患者生存质。一。管钡餐检查食管静脉曲张消失12例于术后23年行食管钡量,。,餐检查未见食管静脉曲张复发术后1年肝功能有不同程度经胸断流术目前我国报道不多我院犯例临床疗效观察显,,,肝功能1级者7例恢复至工级3;示恢复例恢复至1级肝功能经胸断流术对肝炎后肝硬化门脉高压症是一种比较理想的、。。工1级者术后均恢复日常生活工作1例肝功能nI级者2年手术方法。,:一一:一一后死于急性肝坏死1例术后4年排少量黑便2次经对症治(收
5、稿1哭珍0506修回199or巧):作者单位4512仪)巩义市人民医院外科浅谈小儿急性阑尾炎的诊断体会杜娟,,小儿急性阑尾炎是一种特殊类型的阑尾炎为儿科常见的多随着病情的加重而减轻是与急性胃肠炎相鉴别的重要依据。,,。急腹症由于小儿解剖生理上的特点一旦发病易导致化脓之一.。,。,,穿孔而危及生命因此必须给予足够的重视13全身表现高热多在腹痛数小时之后出现伴有精神不、,。振乏力拒食等症状2体征,1:腹痛早期表现为阵发性哭闹不安为脐周突发的阵发性.。,、,腹痛所引起如若腹痛呈持续性加剧多表明阑尾已化脓坏21腹膜刺激征多固定在右下或中下腹部若穿孔导致腹膜。,。,疽甚
6、至穿孔炎则很快波及全腹因小儿腹壁肌肉薄弱神经体液反应不.、,一,,。12消化道反应表现为恶心呕吐及腹泻一般12次/d,健全故腹肌紧张程度较弱一般不出现板状腹..。22体温与成人不同多为高热:作者单位54〕〕52郑州市邮电医院j(622227河南外科学杂志年第卷第期XX.、、,34肠套叠有肠梗阻右中腹包块血便等典型表现钡灌肠鉴别诊断。检查可以确诊.,,,,3小儿阑尾相对较长且盲肠活动范围较大故易误诊为右35肠系膜淋巴结炎大多先有上感发热病史而后出现腹、、,、,,,,下肺炎右侧胸膜炎胆囊炎等应行胸透B超等检查加以鉴痛且位置多在脐周腹软病情发展缓慢有时可触及肿大淋。
7、。别巴结.,,,,,32肠道蛔虫症腹痛多发生在脐周但腹肌软无明显压痛及总之由于小儿阑尾壁薄管腔狭窄大网膜短而小加之,。,,反跳痛表现且经常有排虫史神经体液反应不健全故易发生阑尾化脓穿孔而危及生命因、,,,,。33急性胃肠炎呕吐腹泻较严重持续时间较长有明显不此应早期诊断早期手术以免造成不良后果。一一洁食物史(收稿洲XX)0128)一次性静脉留置针在肿瘤病人术后的应用韩萍,,,。手术是救治肿瘤病人的重要手段术后建立安全有效的静伤外周循环较差易造成重复穿刺而且术后病人一方面需。,,脉通道很重要近年来我科采用一次性静脉留置针取得了很静脉补充高营养液调整机体能量一方面需
8、加用抗癌药物治,。,,。,好的效果报道
