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1、老年急性阑尾炎诊疗体会东生(阿坝州黑水县人民医院外科四川阿坝州623500)【摘要】目的：探讨老年急性阑尾炎的诊治特点。方法：回顾分析80例老年急性阑尾炎患者中，保守治疗16例，手术治疗64例。结果:治愈78例，病情恶化自动出院2例。手术患者住院时间为ll-40d,平均15.5d。术后创口感染10例，肺部感染2例，尿路感染2例，胃肠功能恢复延迟3例。结论：对有腹痛、发热的老年患者，或者腹痛、恶心、呕吐者，就要考虑有急性阑尾炎的可能。治疗应尽早选择手术。【关键词】老年；急性；阑尾炎theexperienceofdiagnosis
2、forelderlyacuteappendicitisDongSheng【Abstract】ObjectiveToanalysistheeffectoftreatingelderlyacuteappendicitis.MethodsAnalyzed80agedpatientswithacuteappendicitis,conservativetreatmentfor16cases,64casesbysurgery.Results78caseswerecure,2caseofillnessworsensanddischarged
3、.Surgicalpatientshospitalizedtimeforll-40d,average15.5d.10caseswerewoundinfectionpostoperatively,2caseswerepulmonaryinfection,2caseswereurinarytractinfection,recoveryofgastrointestinalfunctiondelaysin3cases.ConclusionItshouldtobechoosingsurgeryassoonaspossibleifhavi
4、ngabdominalpain,feverofelderlypatients,orabdominalpain,nausea,vomiting,whowillconsidertohavethepossibilityofacuteappendicitis.【Keywords】elderly;acute,appendicitis【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)06-0228-01随着我国人口老龄化进展，老年人急性阑尾炎的发病率有增加的趋势,为了探讨老年急性阑尾炎的诊治特点，我科20
5、09年3月一2011年3月收治80例老年急性阑尾炎患者临床资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组80例，男43例，女37例；年龄60-87岁，平均69.8岁；发病吋间4h-7d,其中24h以内就诊38例，25-48h就诊24例，49-72h就诊13例，72h以上就诊3例；临床表现以腹痛为首发症状者52例，苏中转移性右下腹疼痛41例，恶心47例，呕吐29例，肛门停止排气、排便8例，右下腹压痛、反跳痛26例。体温在37-38°Cl3例，38-39°C有7例，39°C以上2例;入院时血中白细胞总数〉10.0×1
6、09/L52例，其中超过15.0×109/L者14例；均做B超检査，显示阑尾病变74例；其中39例并存冇高血压、冠心病、心肌损害、心律失常、脑梗死、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、糖尿病、消化性溃疡等。1.2治疗方法：保守治疗16例，根据病情选用抗生素，注意水电解质平衡和对症支持治疗。手术治疗64例，苏中单纯阑尾炎切除术50例，阑尾切除加腹腔引流术10例，阑尾周围脓肿切开引流术4例。1.3结果：治愈78例，病情恶化自动出院2例。手术患者单纯性阑尾炎29例，化脓性阑尾炎18例，坏疽性阑尾炎21例，阑尾穿孔5例。手
7、术患者住院吋间为ll-40d，平均15.5d。。术后创口感染10例，肺部感染2例，尿路感染2例，胃肠功能恢复延迟3例。2讨论老年急性阑尾炎患者症状体征不典型，对疼痛感觉迟缓，主诉也不强烈，腹部的压痛、反跳痛体征也不典型。临床表现的多样化加上患者既往冇上腹痛、消化不良及习惯性便秘，易与阑尾炎的早期症状相混而延误就诊。本病的临床症状、体征往往与病理变化不符，呈现病理改变重、症状轻的特点[2],且老年人血管、淋巴管退化，阑尾动脉也发生改变，加之阑尾黏膜变薄和纤维化，炎性反应进展迅速，易导致阑尾缺血、坏疽、穿孔。而穿孔易引起弥漫性腹膜
8、炎、中毒性休克而危及生命，若老年人再合并心血管病、糖尿病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肾功能不全等，其后果就可能比较严重。对冇腹痛、发热的老年患者，或者腹痛、恶心、呕吐者，就要考虑奋急性阑尾炎的可能，耐心询问病史，仔细查体。虽然老年急性阑尾炎临床症状和体征常较轻，
