内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的心理护理及护理对策

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1、内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的心理护理及护理对策周庆霞（广丙河池市第一人民医院广丙河池546300）【摘要】目的分析和解决球囊扩张对贲门失弛缓症（AL）患者的心理问题，以提高其治疗的治愈率。方法回顾分析我院21例AL患者存在的心理问题，实施针对性的心理护理。结果21例患者中均存在着不同程度的心理障碍，通过针对性采取有效的护理对策，帮助患者树立战胜疾病的信心，主动配合治疗，获得了较好的疗效。结论做好球囊扩张对AL的心理护理，对提高患者治愈率，减轻患者痛苦有重要意义。【关键词】球囊扩张贲门失弛缓心理问题护理AL是一种原发性消化系统运动功能障碍疾病，它是由食管祌经、平滑肌病变而引起食

2、管下段括约肌（LES）松弛而致，是最早为人类所认识和肯定的食管动力性疾病［1］。临床主要表现为吞咽困难、胸骨后不适、恶心、呕吐、食物返流等。近年来，随着内镜技术的发展，球囊扩张术是目前治疗AL的一种较佳方法，具有安全有效、操作简单、并发症少等优点。但行球囊扩张术治疗AL时，术者不但有熟练的操作技术，与之相应的心理护理也十分重要。我院近年来对21例AL患者实施了球囊扩张术治疗前进行有效的心理护理提高了成功率，现介绍如下。一、临床资料1.一般资料木组观察对象井21例，均来自我科2008年1月至2012年1刃收治的贲门失弛缓症（AL）住院治疗患者，其中男12例，女9例，年龄31〜64岁

3、。全部患者均经临床症状、X线钡餐检查、内镜检查确诊。病程6个月〜2年，住院治疗前均经药物保守治疗无效。入院时临床表现主要为吞咽困难、胸骨后不适、恶心、呕吐、食物返流等。2.常见护理问题2.1紧张恐惧患者由于对治疗过程了解不够，对相关知识了解不深，过多的担心实施手术过程中会产生巨大的疼痛，从而带来了重重顾虑，扪心并发症的产生。2.2害怕由于治疗和胃镜检查不同，所需的吋间较长，均可给患者带来一定程度的痛苦，故患者往往焦燥不安，顾虑重重，害怕疼痛［2】，怕医护人员的技术不熟练，怕使用的仪器对自己的身体产生伤害。2.3治疗中表现依赖需求心理患者心理需求表现在情感方面，希望被关注、被重视、

4、被厚待、被尊重，得到一视同仁的关照，对医护人员的动作表情，语言对话尤为注意，希望走进医院就能解除他们的痛苦，所以要求治疗吋间短，无仪器损伤，无并发症发生，动作轻柔，技术熟练，需要有亲人或护士陪伴。2.4治疗中表现复杂心理患者在治疗前能够遵医嘱，按要求办，对治疗从心理上愿意配合，否认害怕、紧张，从表面上看也很镇静，但一进入治疗室时，就不自觉地精神紧张，害怕起来，面色苍白，四肢冰冷，全身颤抖，表情痛苦，插镜吋神情专注，用力屏气，两眼紧闭，双手握拳，头向后仰，异常敏感，稍冇不适，即变动体位，不能很好地配合。1.护理治疗3.1减少患者的恐惧与焦虑心理，热情接待，当患者来到治疗室时，护士说

5、话要态度和蔼可亲，应为患者创造一个安静舒适的治疗环境。3.2增强患者认知医护人员向患者及家属认真讲解病症的治疗方法、原理及治疗过程中的相关事项，为患者说明治疗的优点，以影像的方式为患者及家属，讲述治疗过程，从根本上消除患者的紧张情绪，达到积极治疗的0的。3.3尽量用资历老，经验丰富，技术好，患者信得过的医生来治疗，对患者主动地关心他们，注意倾听患者的各种提问，用耐心、体贴、安慰和鼓励的语言及行动去引导，使之产生信任感，医护人员只有取得了患者的信任，检查中患者才会和医护人员密切配合，并保持轻松平和的心境，使患者情绪放松，在最佳状态下进行，从而收好的治疗效果。3.4治疗时嘱患者解开裤

6、带，解开领口，全身肌肉放松，左侧卧位，轻轻咬住牙垫，当胃镜插入咽部吋，嘱患者做深呼吸，吞咽动作，不要紧张，不要憋气，如遇阻力，可让患者稍事休息，切忌硬插，胃镜缓慢轻柔地送入，当胃镜插入后，患者的精神状态往往仍很紧张，护士座守护在患者身旁，密切观察患者的表情，注意脉搏呼吸的变化，操作中除了动作轻巧，还说一些鼓励和安慰性的语言，以增加患者的勇气和信心，分散其注意力，使患者会顺应性地自然放松,减轻反应，不宜说生硬的语言，如“不能动”“坚持住”更不能训斥患者，否则会加重反应。综上所述，患者的心理活动贯穿于治疗的全过程，它既是接受治疗前的必然反应，又是影响胃镜顺利插入、缩短治疗吋间、减轻患

7、者反应的重要因素，本文总结了一些治疗患者表现的共同心理状态及心理护理对策，但在具体工作中，要使千差万别的患者都能达到治疗或康复所需要的最佳生理和心理状态，就要注意了解分析，判断和掌握各个患者不Ml的特殊心理状态，耐心而认真地做好针对性的心理护理不仅为顺利治疗创造条件，也为患者的康复奠定了心理基础，尤其是对用特殊仪器检查的患者更有重要意义。参考文献[1】吴文.内镜下球囊扩张术治疗失弛缓症的护理[」].现代护理，2003,9(06).[2】胡佩诚.医学心理学,2000,8.