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时间:2018-11-16
《机械通气加肾上腺素气管滴入治疗新生儿肺出血临床疗》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、机械通气加肾上腺素气管滴入治疗新生儿肺出血临床疗 【论文关键词】机械通气肾上腺素肺出血 【论文摘要】目的探讨机械通气加1/10000肾上腺素气管滴入治疗新生儿肺出血临床疗效。方法采用机械通气加1/10000肾上腺素气管滴入治疗新生儿肺出血共55例,监测肺出血停止时间。结果55例肺出血患儿中,治愈45例(81.8%),死亡7例(12.7%),放弃3例(5.5%)。平均治愈时间12~32小时。结论机械通气加1/10000肾上腺素气管滴入能明显缩短新生儿肺出血时间,临床疗效好,值得推广应用。 【Abstract】ObjectiveToinvestigatethemec
2、hanicalventilationplus1/10000trachealinstillationofepinephrineinthetreatmentofneonatalpulmonaryhemorrhageclinicalefficacy.Methodsofmechanicalventilationplus1/10000epinephrineinthetreatmentofneonataltrachealinstillationof55casesofpulmonaryhemorrhage,lungmonitoringtimetostopthebleeding.Theres
3、ultsof55casesofchildrenonaryhemorrhage,45casesefrom12to32hours.Conclusionofmechanicalventilationplus1/10000adrenalinetrachealinstillationsignificantlyshortenthetimeforneonatalpulmonaryhemorrhage,clinicalefficacy,andonaryhemorrhage 1资料与方法 1.1一般资料于2006年1月~2007年1月在我院新生儿科住院符合新生儿肺出血诊断标准的
4、新生儿肺出血患儿共55例,其中男35例(63.6%),女20例(36.4%)。足月儿37例(67.3%),早产儿18例(32.7%)。体质量>2500g43例(78.2%),<2500g12例(21.8%)。原发病:重度窒息29例(52.7%),胎粪吸入性肺炎8例(14.5%),肺透明膜病6例(10.9%),硬肿症2例(3.6%),低体重儿5例(9.1%),败血症5例(9.1%)。 1.2诊断标准依据新生儿肺出血的诊断与治疗方案[1]中的临床诊断标准,55例均诊断明确。 1.3治疗所有病例均予保暖,纠酸,抗感染,改善微循环,输血浆或全血10ml/kg,维生素K
5、1,立止血等药物综合治疗。机械通气用美国纽邦E-150型呼吸机,初调参数Fio20.6~1.0RR35~45次/min,Floin,I:E1:1~1.2,PIP2.45~3.25kPa,PEEP0.49~0.98kPa。所有病例在以上治疗外均予1/10000肾上腺素0.1ml/kg气管滴入,可重复2~4次,用复苏囊加压给氧15s,使之在气管内分布均匀,然后接呼吸机通气。同时持续监测经皮血氧饱和度(TcSO2)及2~6h监测血气1次。病情稳定后可逐渐降低呼吸机参数。 2疗效观察 肺出血停止标准:症状消失或明显改善,两肺啰音消失或明显减少,气管内无血性液体吸出,血气或Tc
6、SO2正常。呼吸机参数可下调。胸片示两肺透亮度增强,原阴影明显吸收减少。结果肺出血停止:<12h40例,12~24h10例,24~48h5例。平均使用呼吸机时间24~48h,平均治愈时间12~32h。治愈45例(81.8%),死亡7例(12.7%),放弃3例(5.5%)。 3讨论 肺出血是新生儿的主要死亡原因之一,是由多种疾病引起的临床危重征象。生后1周内起病约占95%,其中生后12h内发病约占半数;超过1周者为数极少。原发病有多种,如早产、低体重出生儿、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬肿症、颅内出血、羊水吸入性肺炎、多脏器出血、败血症等,都可能引起新生儿肺
7、出血。治疗应采取综合治疗,如保暖、保持呼吸道通畅、吸氧、治疗原发病、纠正酸中毒及出凝血障碍、补充血容量等。呼吸机的应用大大提高了治愈率。对肺出血高危儿只要有低氧血症,尤其合并低体温或酸中毒者,应行气管插管,以便能起到早期治疗或预防肺出血的作用。适当的机械通气可扩张肺泡,改善两肺的通气和换气功能,提高PaO2和降低PaCO2,有压迫性止血的作用。一般来说PIP2.45~3.25Kpa,PEEP0.49~0.98kPa为宜,过低达不到治疗目的,过高则影响腔静脉回流,甚至导至肺损伤。1/10000肾上腺素气管
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