切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨pilon骨折的临床效果研究

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1、切开复位胚骨远端解剖钢板内固定术治疗胚骨Pilon骨折的临床效果研究永煤集团总医院，河南永城476600摘要：目的:探讨切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法:选取2014年5月-2016年7月在医院接受治疗的90例胫骨Pilon骨折患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组患者采用有限内固定结合外固定支架进行治疗，观察组患者采用切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术进行治疗，分析比较两组患者临床疗效、手术时间和骨折恢复时间情况。结果:观察组总有效率97.8%明显高于对照组的80%,两组之间差异显著

2、，具有统计学意义(P<0.05,χ2=6.102)；观察组手术时间和骨折恢复时间明显低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o结论:切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果显著，改善了临床症状，提高了恢复速度和疗效，临床上值得推广应用。关键词：切幵复位；胫骨远端解剖钢板内固定术；胫骨Pilon骨折；临床效果胫骨Pilon骨折是指患者受到纵向压力产生胫骨K关节面和胫骨远端粉碎性骨折现象，骨折部位皮肤受到张力形成水疱，骨片尖端部位刺破皮肤，部分患者会形成腓骨移位，肢体缩短等症状，合理使用固定方式对治疗患者和预后有

3、着至关重要的作用［1-2］。为探讨切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果，特选取90例胫骨Pilon骨折患者为研宂对象，报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2014年5月-2016年7月在医院接受治疗的90例胫骨Pilon骨折患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，其屮，观察组患者男30例,女15例，年龄23-65岁，平均年龄(34.6±6.8)岁,骨折类型：I型9例、II型34例、III型12例；对照组患者男28例，女17例，年龄23-66岁，平均年龄(34.8±6.

4、2)岁，骨折类型：1型10例、II型33例、III型12例。两组性别、年龄和骨折类型等方面差异不明显，无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组患者采用有限内固定结合外固定支架进行治疗，首先确诊患者的骨折情况,合并腓骨骨折的话，需要先进行解剖复位处理,使患者下肢长度恢复正常，然后进行有限切开骨折部位的皮层，确诊骨折严重程度；骨骺塌陷或缺损患者需要进行植骨，植骨完成后使用克氏针进行骨折部位固定，然后在使用外固定支架进行固定骨折端。观察组患者采用切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术进行治疗，患者进入手术室后，进行生命体征的监测和蛛网膜下腔及硬脊膜外阻滞麻醉，麻

5、醉平面检测为T8-S5;麻醉后，给予患者实施腓骨内固定，然后在进行胫骨下段关节面固定，对骨骺塌陷或缺损患者进行植骨，患者复位成功后，胫骨的外侧面进行解剖钢板固定，进行切U缝合，必要吋可以进行植皮缝合。1.3指标观察观察分析比较两组患者临床疗效、手术吋间和骨折恢复吋间情况。疗效判断:①痊愈：临床症状完全消失，X线检查骨折部位被骨痂完全覆盖；②显效：临床症状明显改善，X线检查骨折部位超过70%被骨痂覆盖；③冇效：临床症状冇所好转，X线检查骨折部位30%-70%被骨痂覆盖；④无效：临床症状无变化或恶化，X线检查骨折部位<30%被骨痂覆盖；治疗总有效率=痊愈率+显

6、效率+有效率。1.4统计分析将研究中所采集到的全部数据录入进excel表格中，针对采集到的数据应用SPSS13.0软件进行统计，用(±s)来表明软件计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，当P<0.05吋，表明存在差异，而II具有统计学意义。1.结果1.1.两组患者临床疗效情况观察组患者痊愈23例，占比51.1%,显效13例，占比28.9%,有效8例，占比17.8%,无效1例，占比2.2%，总有效率97.8%;对照组患者痊愈19例，占比42.2%,显效13例，占比28.9%,有效4例，占比8.9%，无效9例，占比20%,总有效率80%

7、,观察组明显高于对照组，两组之间差异显著，具冇统计学意义(P<0.05,χ2=6.102)o1.2.两组患者手术吋间和骨折恢复吋间情况观察组患者手术时间为(72.2±12.5)min,骨折恢复时间(28.0±7.2)周;对照组患者手术时间为(86.6±12.5)min,骨折恢复吋间(32.8±7.2)周；观察组明显低于对照组，组间差异显著，具脊统计学意义(P<0.05)o2.讨论Pilon骨折易累及到胫距关节面，患者骨折远端的关节面会产生严重的粉碎性损伤，软组织易受到挫伤和腓骨下段骨折等[3】

8、。对患者进行闭合复位难以达到解剖复位的疗效，还可能出现骨折再移位的