剖宫产术后再次妊娠阴道分娩相关问题分析

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1、剖宫产术后再次妊娠阴道分娩相关问题分析古蔺县人民医院医务科四川泸州646500摘要：目的：探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩相关问题。方法：选取笔者所在医院2012年11月-2015年11月接收的100例剖宫产术后再次妊娠孕妇作为研究分析对象，按不同的分娩方式将产妇分为对照组和实验组，每组各50例，对照组患者采取剖宫产进行分娩，实验组产妇经阴道分娩，比较两组产妇产时和产后出血量、住院时间、新生儿Apgar评分、恶露时间等情况。结果：治疗后，比较两组产妇分娩各项指数，实验组出血量、恶露时间、住院时间均明显优于对照组。差异显著，差异均有统计学意义(P<0.01),实验组

2、新生儿Apgar评分与对照组比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)o结论：剖宫产术后再次妊娠采用阴道分娩的风险低，分娩之后产妇不良情况少，两种分娩方式的新生儿Apgar评分均较高，而阴道分娩可减少产妇出血量，减少恶露持续时间，缩短住院周期，对分娩质量有一定提高。当产妇符合阴道分娩条件时，应优先选择阴道分娩，具有借鉴性。关键词：剖宫产；阴道分娩；剖宫产术后再次妊娠阴道分娩过程中产妇和胎儿都具有潜力能主动参与并完成分娩过程，对于身体健康、年龄适宜、正常足月妊娠的女性来说，阴道分娩是一个对母婴都有利的自然过程，阴道分娩的婴儿期呼吸系统功能异常、弱视等状况的发生概率也优于

3、剖宫产婴儿，而剖宫产术后再次妊娠的产妇，剖宫产作为处理临床高危妊娠的一种有效手术方式，对于胎儿或胎位异常，头盆不称等难产的产妇，已经常规应用[1]。木文选取笔者所在医院2012年11月-2015年11月接收的100例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇作为研宄分析对象，意在探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床状况。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2012年11月-2015年11月接收的100例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇作为研究分析对象，所有产妇经过临床中剖宫产术后再次妊娠的标准评判，均符合剖宫产术后再次妊娠。将所选产妇分为对照组和实验组，每组各50例，对

4、照组产妇采取剖宫产进行分娩，实验组产妇经阴道分娩，产妇以及产妇家属均被明确告知分娩方式以及预后情况，并签字确认。产妇入院吋均接受产前检査，通过影像学确定胎盘位置和胎儿相关信息，产妇前次剖宫产伤口均愈合良好，均未合并其他疾病，均可使用米非司酮、利凡诺。对照组中年龄28〜36岁，平均(31.12±2.31)岁，孕周35〜42周，平均(37.3±1.9)周，此次妊娠间隔前次剖宫产吋间平均为4.12±2.31年。实验组中年龄27〜39岁，平均(32.17±2.41)岁，孕周34〜41周，平均(38.5±2.

5、1)周，此次妊娠间隔前次剖宫产吋间平均为4.51±2.27年。所有产妇均不存在剖宫产指征。两组产妇年龄、孕周等、前次剖宫产间隔吋间方面比较差异均无统计学意义(P〉0.05)，存在可比性。1.2方法所有入组对象入院后了解上次分娩史，检查骨产道及软产道、宫颈情况，常规B超检查了解胎儿、胎盘、羊水、脐带、子宫下段瘢痕情况等。以上几点无异常均可进行阴道分娩。阴道试产后严密监测胎心、产程进展、子宫下段压痛情况。符合阴道分娩标准的产妇采用自然分娩，不采取任何引产方式。1.3观察方法新生儿Apgar评分，在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五

6、项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度室息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7-10分之间。1.4统计学分析采用IBM公司SPSS19.0软件分析全部数据，计数资料以％表示，计量资料以()表示。比较两组产妇生产情况采用t检验，若P>0.05,表示无统计学意义，P<0.05,表7K差异明显，P<0.01表不差异显著。2结果比较两组产妇分娩各项指数，实验组出血量、恶露吋间、住院吋间均明显优于对照组。差异显著，差异均有统计学意义(P<0.01),实验组新生儿Apgar评分与对照组比较，差异不具有

7、统计学意义(P大于0.05)。详见表1。表1比较两组产妇生产情况3讨论随着二胎的开放，剖宫产术后再次妊娠产妇数量大大增加，她们共冋面临着分娩方式的选择，在80年代，我国剖宫产率不到5%,直至90年代上升至40%,现如今宫产率为达到了惊人的47%，个别区域甚至达到80%左右［2］。对于剖宫产术后再次妊娠的产妇，剖宫产真的比阴道分娩可取吗？其实不然，阴道分娩不仅对产妇有利，而且也对新生儿冇着许多好处，阴道分娩，虽要经历产痛，但产妇很快大小便自如，饮食、生活也很快恢复正常，同吋产妇的损伤小，住院吋间短，有利于产后的恢复，产妇初乳分泌早，能很好地进行母乳喂养