剖宫产术后患者早期下床活动的影响因素及护理干预

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1、剖宫产术后患者早期下床活动的影响因素及护理干预高永贞(吉林省白山市妇幼保健院134300}【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)30-0316-02【摘要】剖宫产术后患者因不愿早期活动，易导致并发症。针对原因，进行了相应的护理干预，解除了影响患者早期下床活动的不利因素，对减少并发症的发生，促进术后早期恢复起到了积极的作用。随着产科诊疗技术的发展及各种社会因素的影响，剖宫产率呈逐年上升趋势，术后常因手术引起的并发症，如疼痛、腹胀等，及生活方式的不同、心理状态及对健康知识了解程度的不同，阻碍了患者早期活动，易致母乳分泌不足,静

2、脉血栓形成，并易诱发呼吸系统及泌尿系统并发症，影响术后康复。自2005年以来，我们对剖宫产术后影响患者早期下床活动的原因进行了分析，并通过护理干预消除了影响患者早期下床活动的思想顾虑，取得了满意的效果。现报告如下。1影晌因素1.1心理因素患者缺乏术后康复的认知度，认为坐月子就要躺下休息，害怕疼痛，不肯活动，担心过早活动会使刀口裂开。家属也处于同样的心理，认为手术伤了元气，需要好好休息而不愿让患者活动。1.2疼痛因素有学者认为影响术后活动的主要因素是手术后的疼痛。由于术后疼痛限制了患者的呼吸和活动，除造成炎症反应外，还表现为对全身不同程度的影响，引起去甲肾上腺素、肾上腺素

3、、皮质醇、胰岛素等应激反应激素发牛.变化，使患者术后的痛觉敏感性增强，术后24小时内使用止痛剂的占81.5%。由此可见，疼痛刺激使患者术后早期活动受到明显制约。1.3体质因素手术木身是一种创伤和应激，术前、术后禁食造成一定的体力消耗，易使患者体质虚弱，活动无耐力。1.4管道因素术后留置的各种管道，如尿管、镇痛泵、输液管等，在一定程度上制约了患者的活动。1.5对健康知识了解不够对术后早期下床活动的意义、何时下床、怎样下床、怎样活动了解不够。2护理干预2.1心理干预根据患者对疾病的认知，生理、心理、文化等不同，分析了影响患者下床活动的相关因素，增加术前术后健康宣教，把早期下

4、床活动的0的及重要性作为重点进行宣教的内容，消除其错误的认识。2.2疼痛的干预舒适无痛才能使患者保持一种平静安宁的精神状态，患者只有在不疼痛的情况下才能更好地配合治疗、护理。因此，应让患者取舒适的体位，通过交谈或音乐等办法分散其注意力以减轻疼痛。也可适当给予止痛剂，让患者充分得到休息，从而尽早下床活动，取得主动配合。2.3饮食干预指导患者尽早进食。术后6小吋方可进流质饮食,禁食糖、奶及易产气的食物，肠蠕动恢复后可进食高蛋白、高维生素饮食，以增加营养成分的摄入，恢复体力。2.4活动指导协助患者早期活动，术后6小吋后可在床上做屈腿活动，8小吋后可翻身。根据患者耐受程度，采取

5、仰卧、平卧交替位，帮助按摩双下肢,促进血液循环。24小时后可协助患者下床，进行床边活动，并亲自示范，增加患者的感性认识。2.5管道护理妥善固定好各种管道，尽量缩短留置导尿管吋间，避免因留置导尿造成感染的机会，同吋也冇利于患者早期活动。3讨论术后患者旱期活动可改善血液循环，增加肺活量，减少下肢静脉血栓的形成及肺部并发症的发生，有利于促进切口愈合及肠道、膀胱的功能恢复。自2002年来，我们对剖宫产术后影响患者早期下床活动的因素进行了分析，并采取了行之有效的护理干预，消除了患者的思想顾虑，避免了长吋间卧床可能引起的并发症。增强了患者自我护理能力，促进了早期康复。但要根据患者的

6、不同情况，有针对性地制定活动计划，并注意患者活动后的反映情况。